苏盛凤，王冬晓，蒙光义，钟丽球，梁河，周丽娟，王广钊

    细菌耐药与抗菌药物使用强度存在密切相关性，抗菌药物的暴露增加了细菌的耐药率[1]。由于抗菌药物的不合理使用和滥用，细菌耐药情况严峻，特别是产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)、头孢菌素酶(Amp C)和金属β-内酰胺酶(MBLs)等革兰阴性杆菌所致的感染逐年增加，耐碳青霉烯类抗菌药物革兰阴性杆菌感染，给临床治疗带来极大困难和挑战[2-4]。研究显示，2016年某医院耐碳青霉烯类抗菌药物革兰阴性杆菌的检出率为10.22%，且检出率与碳青霉烯类抗菌药物使用强度呈显著正相关[5]。因此，为了解和掌握碳青霉烯类耐药革兰阴性杆菌的发生和感染情况，笔者回顾性分析医院2016-2018年碳青霉烯类耐药大肠埃希菌(CRECO)、碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKPN)、碳青霉烯类耐药铜绿假单胞菌(CRPAE)和碳青霉烯类耐药鲍曼不动杆菌(CRAB)的检出率和临床分布情况，为临床控制广泛耐药菌株的发生、传播和感染，规范碳青霉烯类抗菌药物的合理使用提供参考依据。

    1 材料与方法

    1.1 菌株来源 收集2016-2018年广西壮族自治区某三级综合医院住院病历系统在检验科检出并登记上报国家细菌耐药监测网的大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌和鲍曼不动杆菌的临床资料，4种对碳青霉烯类抗菌药物耐药的菌株均来源于2016-2018年广西壮族自治区玉林市第一人民医院临床科室送检的标本，主要包括痰液(气管抽吸物)、血液、咽拭子、尿液、伤口分泌物、胸腔积液、腹水、脓液等标本，所有标本均于2 h内送检，剔除同一患者多次分离到的菌株。CRECO、CRKPN、CRPAE和CRAB的检出率分别为耐药菌株占其总株数的比例。

    1.2 质控菌株 质控菌株为大肠埃希菌ATCC25922、肺炎克雷伯菌ATCC700603、铜绿假单胞菌ATCC27853 ......