卢文芬，文志勇

    珠海市香洲区第二人民医院(以下简称“我院”)是一家二级综合性医院，是南屏地区惟一的一所综合医院，肩负南屏地区13万人的医疗保障工作。分级诊疗制度和医疗资源的下沉将基层医院合理用药提高到一个新的高度，然而由于我院前身为南屏卫生院，2011年才正式更名，起步晚底子薄，一些顽固的不合理用药习惯亟需干预。本研究通过完善处方“三级质量控制”点评模式，保证处方点评工作的客观、公正，并加以分析反馈，以促进我院处方合理应用水平、提高药学人员业务技能。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 处方点评资料为我院2017年10月-2019年6月每月抽取的纸质处方。门急诊抗菌药物使用数据来源为我院HIS系统中2017年10月-2019年6月每月抗菌药物使用数据。

    1.2 抽样方法 每月不定期抽取某一天的门急诊处方，抽查日期不固定。每月门诊、急诊处方抽样量不少于总处方数的1%，处方点评量不少于100张。

    1.3 建立处方“三级质量控制”点评模式

    1.3.1 一级质量控制：由发药药师完成，对处方的合法性、规范性、适宜性进行考评，填写一级质控处方评价表，并对不合理处方进行干预。干预方式主要有即时干预与事后干预。即时干预主要是对窗口审核时发现的不合理用药问题及时与医师沟通，退回医师处修改或签字确认后再发药；事后干预主要对一些书写不规范或个别信息缺失的处方药师调剂后 ......