武晓光

    膀胱癌是临床上一类常见的肿瘤疾病，病死率较高，手术是治疗膀胱癌最为常见的方式，但传统手术无法将病灶彻底清除，且存在的创伤较大，难以保留患者正常的生理功能，易对患者术后的生活质量造成较大影响[1]。为保留患者的膀胱功能，临床上逐步应用保留膀胱部分的切除术联合化疗方式，常用的化疗药物有吉西他滨、吡柔比星。本研究将纳入的患者分组，在手术治疗后应用不同的化疗药物，观察比较手术联合吉西他滨或吡柔比星膀胱灌注治疗老年膀胱癌的临床效果，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2017年1月-2018年6月朝阳县中心医院收治的老年膀胱癌患者60例自愿参与研究，根据随机抽签法分为观察组和对照组，各30例。观察组男17例，女13例，年龄61～81(69.8±3.9)岁；对照组男16例，女14例，年龄61～81(69.7±3.8)岁。2组患者一般资料比较差异不显著(P>0.05)，可进行对比。所纳入患者均知情并自愿签署知情同意书，研究经医院医学伦理委员会批准许可。

    1.2 纳入及排除标准 纳入标准：(1)未存在其他恶性肿瘤疾病患者；(2)手术前未实施放化疗；(3)经病理检查确诊为膀胱癌。排除标准：(1)存在较严重的心肺功能障碍患者；(2)存在几种免疫性疾病患者；(3)存在难以控制的高血压患者。

    1.3 方法 2组患者手术方法相同，均采取经尿道膀胱肿瘤等离子电切术，电切镜功率：68～80 W，电凝功率：100～120 W，使用0.9%氯化钠注射液在低压状态下完成灌注。患者取膀胱截石位，麻醉后于膀胱内放置电切镜，详细观察患者的肿瘤情况，明确输尿管口的具体位置。从内向外、从浅到深的将膀胱肿瘤至基底部2 cm部位的正常黏膜组织切除，使用蒸馏水对患者的膀胱进行冲洗，以电凝的方式为附近相关黏膜组织、创面止血，完成止血后，放置三腔气囊导尿管。于术后1周对患者行药物膀胱灌注治疗。对照组：化疗予注射用吡柔比星(深圳万乐药业有限公司生产，国药准字H10930105)50 mg混合5%葡萄糖溶液50 ml实施膀胱灌注治疗 ......