刘佳佳，李志金

    PDCA循环主要围绕计划、实施、检查和处理这四个要点，展开一系列的程序化、标准化、科学化的管理方式，通过持续不断循环，达到质量改进、科学管理的目的，被广泛应用于医院管理质量体系的各个环节[1-5]。近年来，随着我国医疗费用，尤其是药品费用的迅速增长，不仅加重患者负担，还影响医患关系的和谐发展[6]。自2015年起，从国务院到河北省卫计委，相继发布多个有关深化医疗卫生体制改革的文件，控制医疗费用增长幅度贯穿始终[7]。政策的密集发布体现医改的力度，为拓宽医改的深度，进一步发布加强重点监控药品管理的通知，将药品控费工作做得更加精细化、精准化。随着医药卫生体制改革的不断深入，2017年全面推行公立医院综合改革，取消药品加成。新的医改形势下，医疗机构必须顺势而为，加强机构重点监控药品管理，保障药品合理使用，控制药品费用不合理增长[8-10]。本研究中河北省眼科医院通过采用PDCA法，控制不合理增长的药品费用，实现医疗资源合理配置。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 选取河北省眼科医院实施PDCA循环管理前(2018年)、实施PDCA循环管理后(2019年)门诊和住院患者人均药费及药品销售金额作为研究对象。

    1.2 方法 按照PDCA实施的步骤进行P-计划、D-执行、C-检查、A-行动4个阶段，具体包括发现问题、现状分析、制定目标、解析拟策、对策实施及检查效果。

    1.2.1 计划阶段

    1.2.1.1 发现问题：随着医改政策的不断深入细化，国家省市相继出台关于重点监控药品和辅助用药的管理文件，旨在控制不合理药费增长。回顾性分析我院患者就诊人均药费，通过医院信息系统调取我院2017年、2018年门诊及住院患者就诊药费。发现2017年我院患者门诊人均费用为120.0元，住院人均费用为1 300.2元。2018年我院患者门诊人均费用为113.0元，住院人均费用为1 476.5元，且2018年住院患者人均药费较2017年增幅达13.6%。

    1.2.1.2 现状分析：进一步通过信息系统调取2019年1-2月与2018年同期患者就诊药费数据 ......