张强

    幽门螺杆菌(Hp)由澳大利亚病理学家Marshall在1983年分离成功，它是一种单极、多鞭毛、微需氧的革兰阴性螺旋杆菌，主要黏附定植于人类胃黏膜的表面[1]。Hp感染是诱发慢性胃炎、胃十二指肠溃疡、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤及胃癌等消化系统疾病的主要危险因素[2]。研究证实，Hp还可通过诱导炎性反应和免疫反应，与心血管系统、血液系统、神经内分泌系统等疾病密切相关[3]。因此，根除Hp具有重要的临床意义。目前，我国Hp现症感染率为42%～64%，而在患有胃十二指肠疾病的老年人中Hp感染率为70%[4]。老年人感染Hp后引起的胃十二指肠溃疡出现出血、穿孔等严重并发症的几率更高，病情更重。目前，曾作为一线治疗方案的三联疗法Hp根除率已降至80%以下，而质子泵抑制剂(PPIs)+铋剂+2种抗生素的含铋剂四联方案已取代其成为首选方案[5]。但根除方案中抗生素使用时间为10～14 d，可能影响肠道微生态平衡，而出现肠道菌群失调及肠道功能紊乱，身体机能较差的老年患者甚至出现腹痛、腹泻等严重不良反应导致用药依从性下降甚至中断用药。近年来，有研究表明，联合益生菌的治疗方案可提高Hp根除率并减轻抗生素引起的胃肠道不良反应[6]。本文观察益生菌联合含铋剂的四联疗法治疗老年Hp感染患者的临床效果 ......