杨利，许灵娇，张玉琴

    流行病学研究表明[1]，部分地区和医院住院患者抗菌药物使用率仍在60%以上，门诊超过70%的患者会收到抗生素处方，抗生素使用在全球不容乐观。抗生素滥用一直是我国公共卫生难题，不合理使用抗生素不仅会造成细菌耐药，还会导致耐药菌相关疾病增多，院内感染率增高，对公众健康造成严重威胁[2-3]。为了解医院Ⅰ类切口手术患者围术期抗菌药物预防性使用情况，现对医院Ⅰ类切口患者用药情况进行帕累托图分析，找到影响医院Ⅰ类切口手术患者不合理用药的主次要因素，为制定措施、规范化使用抗菌药物提供依据。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017-2018年浙江省台州市中心医院收治的Ⅰ类切口手术围术期预防性使用抗菌药物的患者2 663例为研究对象，男1 493例，女1 170例，平均年龄(52.25±16.92)岁，手术类型包括颅脑手术、乳腺手术、腹股沟疝修补术、骨科手术如人工全髋关节置换术、膝关节置换术、骨折切开内固定术、内固定取出术等。

    1.2 方法 采用回顾性分析方法，通过医院感染管理软件收集2 663例患者围术期抗菌药物预防性使用情况，以2015年版《抗菌药临床应用指导原则》为依据，通过查阅电子病历等对Ⅰ类切口手术患者围术期抗生素使用情况进行核实，确保数据无误，分析其适应证、品种选择、给药时机、给药时间、用药疗程等合理性。见表1。

    表1 抗菌药物使用合理性评价指标

    1.3 帕累托图分类原则 运用帕累托原理分析不合理用药的类型、构成比和累计构成比 ......