闭远旺，韦超河

    自2010年原卫生部发布《静脉用药集中调配质量管理规范》以来，国内的静脉用药配置中心(PIVAS)规模发展迅速。《静脉用药集中调配质量管理规范》第十二条要求：实行电子处方的医疗机构静脉用药调配中心室应建立电子信息药学技术支持系统。在国家颁布的规范下如何利用信息系统有效的管理PIVAS，是每个医院关注的热点。量身定制符合医院PIVAS的软件系统，既可帮助员工高效有序地开展工作，又可优化流程管理防范风险[1-2]。

    我院PIVAS信息系统主要由医院His系统和静配中心管理系统(由苏州艾隆信息技术有限公司开发，以下简称旧系统)组成，自2017年1月运行以来，发现旧系统已不能适应PIVAS的业务发展。经院领导和科主任讨论，决定采用功能强大的静脉药物调配中心软件系统(由康联达软件有限公司开发，以下简称新系统)，计划于2019年7月初实施，经过1个月左右的不断调试和磨合，现已运行稳定。我院PIVAS目前日均配置量约4 500袋，工作流程线路长，参与人员众多，潜在失误风险较大，不易进行有效的质量控制[3]，完成如此大量的工作，遇到诸多项目细节设计问题。现就本院在新系统实施过程中遇到的主要问题进行讨论。

    1 流程分析

    1.1 业务流程 我院目前开展长期医嘱、危害药品及全静脉营养液(TPN)的调配工作，暂不开展普通药物临时医嘱的调配工作。医师在本院His系统医师工作站完成医嘱录入，执行科室为PIVAS，核对无误后即可保存。护士工作站负责医嘱和分解医嘱的工作。以长期静脉滴注医嘱为例，药师审查医嘱时间为14:30和次日06:00，超过这两个时间点开立的医嘱不予审查。若审查合格，则按批次进行摆药贴签冲配等工作；若不合格，则通知病区修改医嘱。夜间用药则在15:00扣库发药，并打包下送。新系统主要操作流程详见图1。与我院His系统在收费方面不同之处是我院His系统在护士工作站分解医嘱时已收费，而新系统则在入仓扫描时收费。后新系统调整为扫描时对医嘱药品作扣库处理，与His系统不冲突。

    图1 新系统流程图

    1.2 医嘱审查 新系统与医院His系统无缝接口 ......