吴丽丽，韦超河，全耀威

    我院静脉用药调配中心(pharmacy intravenous admixture service，PIVAS)自2016年12月开始运行以来已开展全院39个科室抗生素类药物、中药注射剂、质子泵抑制剂等其他类药物的长期医嘱和抗肿瘤药物、肠外营养液(TPN)的临时医嘱的集中调配。审方药师负责对医嘱进行前置审核，发现不合理用药医嘱后及时与医师进行电话沟通，及时纠正不合理医嘱，对医院合理用药起到了重要的促进作用，同时可有效防范药品不良反应。若医师对部分药物用药指征、疗程和后续剂量调整意见不一致时，经医师同意后，方给予调配。本研究对2019年1-12月广西壮族自治区贵港市人民医院PIVAS记录的不合理医嘱进行汇总分析，为临床合理用药提供参考。现报道如下。

    1 资料与方法

    PIVAS审方药师按照药品说明书、《中国药典》(2015年版)、《中华人民共和国药典·临床用药须知》(2015年版)等规定的内容实施医嘱审核。对2019年1-12月广西壮族自治区贵港市人民医院PIVAS药师记录的不合理医嘱进行回顾性分析。

    2 结果与分析

    2.1 不合理医嘱类型 2019年1-12月不合理医嘱219条，不合理医嘱类型主要为溶媒用量不适宜89条(40.64%)，用法用量不适宜59条(26.94%)，溶媒品种不适宜42条(19.18%)，遴选药品不适宜14条(6.39%)，配伍禁忌3条(1.37%)，其他包括用药频次不适宜、给药途径不合理及一条医嘱中存在两方面使用不合理12条(5.48%)。各类不合理医嘱数目及比例见表1。一条不合理医嘱中可能出现两种不合理医嘱类型，如注射用脑蛋白水解物60 mg+5%葡萄糖注射液100 ml，存在溶媒品种不适宜和溶媒用量不适宜，注射用脑蛋白水解物说明书规定一般使用60 mg(2支)用0.9%氯化钠注射液250 ml稀释后缓慢静脉滴注。脂溶性维生素注射液(Ⅱ)20 ml+0.9%氯化钠注射液250 ml，同时存在用法用量不适宜和溶媒品种不适宜，脂溶性维生素注射液(Ⅱ)说明书中规定成人及11岁以上儿童每天用量10 ml ......