王嘉颖，高靖

    2型糖尿病是常见的内分泌代谢性疾病，许多患者伴有血尿酸(UA)代谢异常，其多能量摄入过足，多表现为超重与肥胖，其嘌呤合成加速，可致UA水平升高。由此可见，糖尿病与高尿酸有着密切相关性。愈来愈多的临床和基础研究显示，高尿酸血症与心血管疾病密切相关。Alderman等对8 000例2型糖尿病患者进行研究，发现UA水平>6.5 mg/dl者发生心血管事件的危险比UA水平7 mg/dl是脑卒中的独立危险因素，脑卒中患者伴高尿酸血症预示着预后差[1]。因此，高尿酸血症不仅是糖尿病代谢异常的产物，更是代谢性疾病(糖尿病、代谢综合征、高脂血症等)、心脑血管疾病的独立危险因素[2]。

    1 消渴合并尿酸浊的中医认识

    1.1 病名沿革 2型糖尿病属“消渴”“脾瘅”范畴。《素问·奇病论》载：“此五气之溢也，名曰脾瘅……”《灵枢·五变》曰：“五脏皆柔弱者，善病消瘅。”高尿酸血症根据症状，病属“着痹”“历节”“血浊”等范畴，《素问》最早提出“风寒湿三气杂至，合而为痹”。张仲景《金匮要略》：“病历节不可屈伸疼痛”。朱丹溪《格致余论》载:“痛风者，大率因血受热，己自沸腾，其后或涉冷水，或立湿地，或扇风取凉，或卧地当风，寒凉外搏，热血得寒，寒浊凝涩，所以作痛……”。均是早期对高尿酸血症及痛风的认识。南征教授基于古代文献及现代研究，提出“消渴痛风”，认为消渴日久，伤及脏腑，脾肾两虚，升降无权，气化失常，加之饮食、情志、体质因素等影响，痰瘀浊毒内生，发为本病。

    在跟随吾师参与现代临床诊疗的过程中，发现2型糖尿病患者日益年轻化，且许多患者合并高尿酸血症，其表现为：血糖、UA水平升高，无明显痛风症状，UA水平随饮食生活方式的改变可出现明显波动。结合王新陆教授所提“血浊”之新概念，参照当代医家研究，故有学者称其为“消渴合并尿酸浊” ......