周敏，于晓晓

    作者单位： 250012 济南市，山东大学齐鲁医院

    中毒性表皮坏死松解症(toxic epidermal necrolysis，TEN)是一种罕见的重症大疱性药疹，1956年由Alan Lyell首次报道。前驱期表现为发热、躯体不适等流感样症状，随后表现为皮肤黏膜疼痛，包括眼、口腔、生殖器的损伤及其他系统症状，皮肤剥脱>30%体表面积(BSA)。该病起病急，进展快，病死率高，早期识别和正确处理对于降低病死率至关重要。本文回顾性分析对乙酰氨基酚致TEN患儿1例的临床资料，并复习相关文献，为临床诊治提供参考，现报道如下。

    1 病例资料

    患儿，女，8岁7个月，因“发热2 d，皮疹1 d”入院。患儿入院2 d前无明显诱因出现寒战，无咳嗽、咯痰等不适，就诊于外院，测体温最高39.3 ℃，给予“对乙酰氨基酚”口服，体温可降至正常，每天热峰2次，均予对乙酰氨基酚每次250 mg口服。1 d前患儿全身出现红色密集斑疹，表面有小水疱，伴疼痛及痒感，口唇出现大疱，于外院输注“阿莫西林克拉维酸钾、葡萄糖酸钙、维生素C、热毒宁”及口服“氯雷他定、康复新液”1 d，皮疹未见减轻，部分小水疱融合为大疱，痛感明显，为进一步诊治就诊于我院。患儿1个月余前有“过敏性紫癜”病史，否认食物、药物过敏史。入院体格检查：T 37.3 ℃，P 88次/min，R 20次/min，BP 116/76 mmHg，体质量37 kg。患儿精神可，全身皮肤可见大量红色斑疹，略高出皮面 ......