陈康娜,吴永基

    作者单位： 519000 广东省珠海市,中山大学附属第五医院药学部

    全肠外营养(total parenteral nutrition，TPN)指从肠外供给全部营养。营养物质包括水、葡萄糖、氨基酸、脂肪乳、电解质、多种微量元素和维生素等[1]。TPN可使患者维持良好的营养状况，可维持机体代谢所需、提高患者生存率，已被充分认识并广泛应用于临床。医院静脉用药调配中心(PIVAS)不仅按规范配置TPN，更是对其医嘱进行前置审核，确保TPN处方合理和保证其稳定性、安全性。现对TPN处方5 744张进行分析总结，为进一步实施药学干预、规范肠外营养支持与治疗提供参考，报道如下。

    1 资料与方法

    通过医院信息系统(HIS)、PIVAS的智慧园系统提取中山大学附属第五医院2019年6月1 日-12 月31日的TPN处方5 744张，依据药品说明书、《中华人民共和国药典临床用药须知》(2015年版)[2]、广东省药学会《肠外营养临床药学共识》[3]《维生素制剂临床应用专家共识(2015 版)》[4]《规范肠外营养液配置(2018 版)》、药品说明书等相关指南(表1)对TPN处方进行审核，分析不合理处方的科室分布、不合理问题类型。

    表1 TPN处方评价项目与标准

    2 结 果

    2.1 不合理处方科室分布 5 744张处方中，包含20个科室，TNP处方分布规律为全院肿瘤科室占比最多55.52%(3 189/5 744)，其次为外科占比36.58%(2 101/5 744)，其他科室占比7.90%(454/5 744)；肿瘤科室和外科处方合格率分别为98.06%(3 127/3 189)、96.38%(2 025/2 101)，其他科室处方合格率为95.59%(434/454) ......