章伟平,吴晓芬

    作者单位： 361026 福建省厦门市海沧医院心内科(章伟平),ICU(吴晓芬)

    心力衰竭是心血管内科常见病、多发病，各种可引起心脏结构和功能改变的疾病(高血压、冠心病、心脏瓣膜病、心肌病等)均可导致心力衰竭，并促使其进展、加重。神经内分泌功能的激活是心力衰竭的中心环节。随着临床研究的深入，发现在心力衰竭的发病过程中，血液中可出现多种生物特性多样的物质，影响心力衰竭的进程，称为心力衰竭标志物。某些标志物在心力衰竭的发展过程中发生动态改变，成功监测此类标记物，可有效帮助临床评估心力衰竭的严重程度、治疗效果及预后。随着人们认识的加深，越来越多的酶、激素、生物学物质被发现可诊断、治疗心力衰竭和评估预后，其中认识最深刻、使用最普遍的是钠尿肽(BNP)，其裂解产物N端脑钠肽前体(NT-proBNP)目前被广泛应用于心力衰竭的诊断和评估预后，其他心力衰竭标志物亦被发现，如心肌纤维化指标可溶性生长刺激表达基因2蛋白(sST2)亦被认为与心力衰竭全因死亡风险增加有关[1]。研究提示，糖链抗原125(CA125)、甲状腺激素与心力衰竭密切相关[2-3]。尽管诸多心力衰竭标志物被发现，目前应用最广泛的仍是NT-proBNP，但NT-proBNP受肾脏功能影响大，处于灰色区间时指导心力衰竭的诊断不够精准等特点亦明显。本文通过检测不同慢性心力衰竭分级患者sST2、CA125等水平变化，分析sST2、CA125、甲状腺激素、NT-proBNP水平对慢性心力衰竭患者预后的评估价值，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选择2015年2月-2017年4月于厦门市海沧医院心内科住院的慢性心力衰竭患者120例作为观察对象，男62例，女58例，年龄52～90(72.02±8.08)岁，缺血性心肌病38例，扩张型心肌病12例，瓣膜性心脏病41例，高血压性心脏病29例。根据纽约心脏病学会(NYHA)分级标准分为Ⅰ～Ⅱ级组、Ⅲ级组和Ⅳ级组 ......