林建新

    作者单位： 351111 福建省莆田市涵江医院内分泌科

    亚急性甲状腺炎(subacute thyroiditis，SAT)也称为病毒性甲状腺炎，通常情况下患者受到病毒感染发病，主要表现出甲状腺肿痛、发热等症状。根据流行病学调查显示，SAT常出现在上呼吸道感染后的1～3周，主要发病年龄为20～50岁，且女性发病率为男性3～11倍，临床发病率约0.42%。临床主要根据患者病情变化、病情发展和症状严重程度采取不同的治疗方法。病情严重患者多给予糖皮质激素治疗，改善患者临床症状；轻症患者多给予非甾体类抗炎药治疗。研究提出，我国SAT发病率逐渐升高，由于患者临床症状复杂，临床可能出现漏诊或误诊情况,造成患者病情反复,严重影响患者身心健康。本研究比较不同停药方式糖皮质激素治疗SAT的临床效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年1-12月福建省莆田市涵江医院收治的SAT患者64例，采用随机数字表法分为观察组和对照组各32例。观察组男16例，女16例；年龄(50.27±4.25)岁。对照组男17例，女15例；年龄(51.24±5.16)岁。2组患者一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患者与家属均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 选择标准 纳入标准：(1)均符合《实用内分泌学》SAT的诊断标准；(2)发病前发现病毒感染迹象；(3)患者出现甲状腺肿大、发热及甲状腺肿痛等临床症状。排除标准：(1)排除其他类别甲状腺疾病；(2)排除存在恶性器质性病患者；(3)排除对糖皮质激素过敏的患者；(4)排除心脏功能、肝脏功能、肺部功能不全的患者；(5)排除具有精神障碍、意识不清的患者。

    1.3 治疗方法 对照组给予泼尼松10 mg口服，每天3次，患者红细胞沉降速率(ESR)正常，临床症状及各项体征消失后停药。观察组给予泼尼松10 mg口服，每天3次，连续治疗2周，第3周开始减少用药剂量，给予5 mg/d，持续治疗1周，第4周减少剂量，给予2.5 mg/d，持续治疗1周，停药，总疗程共8周。同时给予2组患者饮食护理和运动护理 ......