李艳嫦，黎达均

    作者单位： 528211 广东省佛山市第五人民医院儿科

    肺炎支原体大叶性肺炎是小儿呼吸系统常见疾病，具有起病急、进展快等特点，可迅速蔓延至整个肺段或整个大叶。肺炎支原体大叶性肺炎患儿多因发热、咳嗽等症状就诊，可合并心血管系统、皮肤黏膜等肺外并发症，严重危害患儿的生长发育及生命健康[1]。目前临床主要采取阿奇霉素、红霉素等抗感染治疗，但长时间应用易致药物敏感性降低，病情迁延不愈，因此，如何进一步提高治疗效果，促进病情转归是临床研究热点问题。甲泼尼龙是临床常用的中效糖皮质激素，对机体炎性反应及免疫过程有重要调节作用。研究显示，在常规治疗基础上给予小剂量甲泼尼龙对控制肺炎支原体大叶性肺炎患儿肺部及全身炎性反应具有积极作用，但与哪种抗菌药物联合可取得最大获益仍缺乏大量数据支持[2]。基于此，本研究比较甲泼尼龙分别联合阿奇霉素、红霉素治疗小儿肺炎支原体大叶性肺炎的临床效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性分析2018年9月-2020年1月广东省佛山市第五人民医院收治的肺炎支原体大叶性肺炎患儿89例的临床资料，按治疗方案不同分阿奇霉素组46例和红霉素组43例。阿奇霉素组男26例，女20例；年龄3～8(5.46±1.01)岁；体质量指数18～24(20.69±0.80)kg/m2；病程2～6(3.48±0.45)d；合并症：皮疹13例，胸腔积液6例，心包积液3例，中枢神经系统疾病2例。红霉素组男28例，女15例；年龄3～8(5.29±1.02)岁；体质量指数18～24(20.73±0.79)kg/m2；病程2～6(3.35±0.43)d；合并症：皮疹9例，胸腔积液5例，心包积液4例，中枢神经系统疾病2例。2组性别、年龄、体质量指数、病程、合并症等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。本研究经医院伦理委员会批准，患儿家长均知情同意并签署知情同意书。

    1.2 选择标准 纳入标准：(1)均符合肺炎支原体大叶性肺炎的诊断标准[3]；(2)肺炎支原体抗体检测阳性。排除标准：(1)其他类型肺炎患儿；(2)伴其他脏器严重损害患儿；(3)存在免疫系统缺陷患儿；(4)有激素及免疫调节剂应用史患儿；(5)存在血液系统疾病患儿；(6)存在本研究药物禁忌证患儿 ......