殷勤，盛雪鹤

    临床诊断为细菌性感染的患者，原则上应在使用抗菌药物前及时留取相应合格标本送检，并根据病情变化和细菌药物敏感试验结果及时调整抗菌药物治疗方案[1]。然而笔者调查皖南医学院第二附属医院相关病例时发现，体外药敏试验结果与临床治疗结局并非完全一致，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 2019年1-12月皖南医学院第二附属医院住院患者体外细菌培养阳性标本845份，剔除同一患者短时间内同一标本培养出的同一细菌，共780份阳性标本，其中痰液432份，尿液244份，血液41份，分泌物48份，咽拭子8份，胆汁4份，粪2份，胸腹水1份；男472例，女308例；年龄32～92岁。

    1.2 方法 查阅阳性标本患者的病例资料，将其分为根据药敏试验结果选择抗菌药物组(n=724)和未根据药敏试验结果选择抗菌药物组(n=56)。比较2组临床用药结局，分析2组临床用药结局危险因素。

    1.3 疗效评定标准 痊愈：症状、体征、实验室及病原学检查均恢复正常；显效：病情明显好转，但以上4项中1项未恢复正常；无效：用药后72 h病情无明显好转或加重。总有效率=(痊愈+显效)/总例数×100%。

    1.4 统计学方法 采用SPSS 20.0软件进行统计分析。计数资料以频数/率(%)表示，组间比较采用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

    2 结 果

    2.1 临床用药结局 根据药敏试验结果选择抗菌药物的724例，总有效率为96.41%(698/724)；未根据药敏试验结果选择抗菌药物的56例，总有效率为37.50%(21/56)，差异有统计学意义(χ2=250.221，P=0.000)。见表1。

    表1 临床用药结局 [例(%)]

    2.2 危险因素分析 基础疾病、住院时间、入住ICU、侵袭性操作和既往使用抗菌药物等危险因素影响临床用药结局 ......