范茜君，杨君素

    急性脑梗死是常见的神经系统疾病之一，是由于脑部血液供应障碍导致的脑组织缺血、缺氧，然后造成脑组织坏死，还会出现偏瘫、失语、吞咽困难、饮水呛咳及共济失调，甚至意识障碍、昏迷等临床症状[1]。随着全球老龄化加剧、不健康的生活方式及高盐高脂肪的饮食习惯，脑梗死患者数量逐年增加。2015年的一项研究显示，我国脑梗死发病率已升至471.8/100 000，每年死亡的病例数已超过150万，其中青年卒中患者占比较高，达31%左右，因此脑梗死给国家、社会和家庭带来了极大的负担，且由于脑梗死致残率高，给患者造成极大的精神负担及痛苦，卒中后抑郁发病率也逐年增加，给患者家庭带来极大不便[2]。心房颤动是最常见的心律失常，也是脑梗死的独立危险因素，伴心房颤动的脑梗死约占急性脑梗死的20%，且大部分患者由于非瓣膜性心房颤动引起[3]。脑梗死具有起病急、病情进展快、病死率和致残率较高的特点，所以采取及时有效的治疗措施是关键[4]。阿替普酶为当前国外、国内指南一级推荐最有效的静脉溶栓药物，有充分的临床证据表明，早期急性脑梗死应用阿替普酶治疗可改善患者的预后，降低致残率和病死率，对脑梗死患者的治疗具有很重要的意义[5]。本研究观察阿替普酶辅助治疗急性脑梗死伴心房颤动的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2017年6月-2019年12月于云南省曲靖市第一人民医院住院治疗的发病时间18岁；(2)有缺血性脑梗死的神经功能缺损症状；(3)从脑梗死出现症状或体征到治疗的时间窗1/3大脑中动脉供血区；(2)颅内出血或既往有脑出血、蛛网膜下腔出血、颅内肿瘤及巨大颅内动脉瘤病史；(3)活动性内脏出血；(4)近3个月有严重头颅外伤或卒中史；(5)近期有颅内或椎管内手术；(6)近1周有不容易压迫部位的动脉穿刺；(7)主动脉弓夹层；(8)口服抗凝剂且国际标准化比值(INR)>1.7或凝血酶原时间(PT)>15 s；(9)48 h内接受肝素治疗[活化部分凝血活酶时间(APTT)超出正常范围上限]；(10)正使用凝血酶抑制剂或Ⅹa因子抑制剂 ......