饶长秀，贾婷，杨鸿儿，汪昆华，熊建英

    心脏瓣膜发生病变可导致心房或心室结构改变及功能失常，最终可导致死亡。心脏瓣膜置换术有50多年的历史[1]，自手术应用于临床后，提高了心脏瓣膜病患者的生活质量和存活率。但心脏瓣膜置换术术后均需抗凝治疗，其中华法林的应用最为广泛[2-3]，然而个体差异大，需通过反复检测国际标准化比值(INR)调整剂量，如不能及时检测INR，可出现出血或血栓等不良事件，血栓和出血均可降低患者预后，甚至导致患者死亡[4]，抗凝过程很难管理[5]。南昌大学第一附属医院心脏大血管外科于2018年10月建立心脏瓣膜置换术后抗凝药物管理中心并取得了较好的效果。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 选取2018年10月-2019年12月南昌大学第一附属医院心脏大血管外科收治的心脏瓣膜置换术患者400例，采用随机数字表法分为观察组与对照组各200例。观察组男67例，女133例；年龄(48.15±9.83)岁；基线INR(1.10±0.11)；高中及以上学历89例；合并高血压53例，糖尿病21例；二尖瓣置换术145例，主动脉瓣置换术41例，二尖瓣及主动脉瓣置换术14例。对照组男69例，女131例；年龄(47.28±9.26)岁；基线INR(1.09±0.10)；高中及以上学历85例；合并高血压57例，糖尿病23例；二尖瓣置换术143例，主动脉瓣置换术37例，二尖瓣及主动脉瓣置换术20例。2组患者性别、年龄、学历、手术类型及基线INR等临床资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究已通过医院伦理委员会批准，患者或家属均知情同意。

    1.2 选择标准 纳入标准：(1)具有正常的语言表达能力和理解力；(2)初中及以上文化程度；(3)会使用手机获取知识 ......