李白杨

    颅脑损伤多发于青壮年人群，致残率与病死率均较高[1]。引起颅脑损伤的原因有坠落伤、交通意外伤等。颅内感染是颅脑损伤开颅术不可避免的问题，颅内感染发生原因与术后引流、血-脑脊液屏障被破坏、术后脑脊液漏等有着密切的关系。颅内感染不仅会加重病情，更影响患者的转归[2]。发生颅内感染后受血-脑脊液屏障的影响，增加了药物通过血-脑脊液屏障的难度，此外因抗生素滥用使耐药菌株逐渐增多，降低了抗菌效果。万古霉素通过抑制细菌细胞壁合成过程来降低细胞膜通透性，杀菌效果强，特别是耐药性革兰阳性菌。本研究旨在比较万古霉素不同给药途径治疗颅脑损伤患者术后颅内感染的临床疗效及其安全性，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标 纳入标准：(1)患者及其家属对本研究知情；(2)经实验室等检查确诊为颅内感染；(3)符合万古霉素使用指征；(4)重型颅脑损伤且格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分≤8 分。排除标准：(1)患有严重器质性病变患者；(2)妊娠期或哺乳期女性；(3)患有严重并发症患者。

    1.2 一般资料 选取达州市中西医结合医院2017 年7 月—2020 年7 月收治的颅脑损伤术后颅内感染患者60 例，按照计算机分组方式分为A 组与B 组，各30 例。A 组中男17 例，女13 例；年龄21～50 岁，平均(35.5±3.8)岁；颅脑损伤原因：交通事故伤16 例，坠落伤8 例，工伤4 例，跌伤2 例。B 组中男18 例，女12 例；年龄21～52 岁，平均(36.5±4.0)岁；颅脑损伤原因：交通事故伤17 例，坠落伤9 例，工伤3 例，跌伤1 例。2 组性别、年龄、颅脑损伤原因比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.3 方法 2 组患者入院后均密切关注病情变化，并予以降颅压、支持治疗等对症治疗 ......