滕辞英

    产后出血是指产后24 h 出血500 ml 以上。如果剖宫产后出血量超过1 000 ml，就会发生失血性休克，很容易导致产妇死亡。产后出血是产妇死亡的主要原因，子宫虚弱、胎盘因素、凝血障碍、软产道撕裂是产后出血的主要原因。高龄、肥胖和子宫手术史与产后出血的发生高度相关，被认为是高危因素，具有一个或多个高危因素的产妇产后出血的风险更高。由于产后出血的发生和发展是不可预测的，严重者可导致休克甚至死亡。针对产妇产后出血具体反应，要及时采取适当处理，避免对产妇构成威胁。因此，制定有效的止血方案非常重要。缩宫素是临床预防产后出血的常用的药物，可增强子宫收缩能力。改良B-Lynch 缝合属于理疗，通过子宫加压缝合，压迫子宫血管，以达到止血的目的。本研究旨在探讨卡前列素氨丁三醇联合改良式B-Lynch 缝合术治疗产后出血的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)行剖宫产术且诊断为产后出血；(2)具备以下高危因素1项或多项，高龄、过度肥胖、前置胎盘、多胎、巨大胎儿等；(3)产妇和家属知情同意本研究。排除标准：合并其他器质性病变者；凝血功能障碍者；存在卡前列素氨丁三醇过敏史者。

    1.2 一般资料 选取云梦县人民医院2019 年1 月—2020 年1 月收治的剖宫产产后出血产妇80 例，随机分为对照组与试验组，各40 例。对照组中初产妇24 例，经产妇16 例；年龄23～38 岁，平均(28.3±2.5)岁；孕周(39.14±1.44)周；产后出血原因：宫缩乏力30 例，胎盘因素7 例，其他3 例。试验组中初产妇25 例，经产妇15 例；年龄23～39 岁，平均(28.4±2.0)岁；孕周(39.21±1.21)周；产后出血原因：宫缩乏力29 例，胎盘因素7 例，其他4 例。2 组一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.3 方法 对照组予以卡前列素氨丁三醇注射液(生产厂家：北京泰德制药股份有限公司，国药准字H20083589)治疗，250 μg/次，间隔15 min 后注射1 次，总剂量在2 mg 内。试验组在对照组基础上增加改良式B-Lynch 缝合术治疗 ......