陈柳

    慢性心力衰竭是心血管内科常见疾病，该病以不同程度呼吸困难、水肿、周身乏力为典型症状[1-2]。西医认为该病发病原因与冠状动脉粥样硬化性心脏病、高血压心脏病等基础疾病密切相关，需积极治疗。值得注意的是慢性心力衰竭患者常合并心理问题，分析原因发现，慢性心力衰竭除影响患者生活质量外，患者常因担忧疾病，极易合并焦虑、抑郁等心理障碍性疾病。临床将慢性心力衰竭合并心理障碍患者统称为“双心”患者，且诸多研究表明，慢性心力衰竭患者中焦虑抑郁障碍发病率逐年增高，且心力衰竭患者精神障碍的发病率是一般人群的4 倍以上[3]。若慢性心力衰竭患者治疗期间长期处于焦虑、抑郁负面情绪中，心力衰竭与心理问题二者互为因果，相互影响，共同导致患者病情迁延不愈，难以控制，由此可知，还需注意心理治疗。但纵观西医治疗现状发现，临床治疗该病患者多是针对心力衰竭与抗焦虑抑郁的基础治疗，未能体现个体化用药理念，但不同患者病情存在一定差异，若仅是应用统一治疗方案治疗效果欠佳。本研究旨在探讨中医辨证治疗方案联合西酞普兰治疗慢性心力衰竭伴焦虑抑郁的临床疗效及其对心功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者；(2)有高血压、冠心病等慢性基础心脏病；(3)纽约心脏病协会(NYHA)心功能分级Ⅲ～Ⅳ级；(4)伴有不同程度呼吸困难、乏力等临床症状；(5)知情研究，签署同意书；(6)对西酞普兰无过敏史。排除标准：(1)合并恶性肿瘤者；(2)合并肺内感染者；(3)合并肝、肾等脏器性疾病者；(4)有家族遗传性精神病史者；(5)依从性较差者；(6)不愿参与本研究者。

    1.2 一般资料 选取南华大学附属长沙中心医院2018 年1月—2020 年1 月收治的慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者92 例，按照随机数字表法分为对照组与试验组，各46 例。对照组中男21 例，女25 例；年龄43～78 岁，平均(60.6±1.6)岁；病程1～6 年，平均(3.65±0.06)年。试验组中男20 例，女26 例；年龄44～78 岁，平均(61.7±1.1)岁；病程1～7年，平均(4.53±0.01)年。2 组一般资料比较 ......