孙勇

    作者单位： 354200 福建省南平市第二医院泌尿外科

    随着我国医疗制度的不断发展，人们的医疗观念也随之发生变化。越来越多的患者愿意接受手术治疗。泌尿外科手术患者在围术期控制感染的重要手段之一就是合理使用抗生素[1]。我国对抗生素的使用没有严格的规定，并且在临床医学中对抗生素的应用较广泛，导致出现大量的不合理用药情况。不仅会造成患者在术后出现严重不良反应，而且会导致患者伤口周围的耐药菌株增加，而耐药菌是整个医院的易感染菌种之一，如果在短时间内未得到控制，将会出现大面积的感染[2]。因此，在泌尿外科围术期抗生素的使用必须得到有效的监管，每一剂量的抗生素使用必须达到合理的要求。本文根据抗生素的使用记录，从多角度、多渠道、多方面了解患者在围术期的身体状况是否受到了抗生素的影响，报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 选取2019年1月-2020年1月在福建省南平市第二医院泌尿外科进行手术患者153例。其中男76例，女77例；年龄15～64(41.21±2.93)岁；泌尿系肿瘤11例，精索静脉曲张24例，尿道损伤32例，前列腺增生症39例，泌尿系结石47例。所有患者及家属知情同意并签署知情同意书，对抗生素无过敏反应，术前未出现其他疾病，短时间内未接受过其他影响抗生素疗效的药物[3]。

    1.2 方法 收集153例患者抗菌药物的使用情况，重点关注抗菌药物的使用剂量、种类、用药时机、用药时间及术后是否出现不良反应等，综合评估手术中抗生素的应用合理性[4]。术后护理条件大致相同，手术切口必须符合国际Altemeyer外科手术与种类标准，医院感染诊断按卫生部颁布的医院感染诊断标准(试行)进行，抗生素的选药从抗菌谱、敏感性及不良反应等方面评价[5]。

    1.3 合理性判断标准 (1)合理：泌尿外科术前3 h、术后1周内抗菌药物种类不超过2种，并且2种抗菌药物之间有相互协同的作用，选择剂量和用药途径正确合理[6]。患者在术后1个月未出现药物不良反应或只有轻微的不良反应。(2)基本合理：泌尿外科术前2 h、术后2周内抗菌药物种类的选择在3种以内，且相互之间没有影响，选择的剂量和用药途径正确合理。患者术后未出现严重的药物不良反应和体内免疫排斥情况 ......