张歆，邢辉辉

    作者单位： 830000 乌鲁木齐市，新疆医科大学第五附属医院药学部(张歆) 830000 乌鲁木齐市，新疆心脑血管病医院神经外科(邢辉辉)

    人血白蛋白注射液是由健康人的血浆经低温乙醇蛋白分离法提取并经病毒灭活后制成，临床用于增加血容量和维持血浆胶体渗透压，运输及解毒及营养供给等[1]，应用较广泛。但目前仍无公认的指南对人血白蛋白注射液的使用进行规范，出现大量的不合理使用情况。新疆医科大学第五附属医院临床药师在日常查房与处方审核时发现人血白蛋白使用的临床科室及疾病谱分布存在异常，对适应证的把握不准确，多为纠正低蛋白血症，为危重患者及肿瘤患者作为营养补充剂的现象普遍存在，用药疗程较长等。为进一步规范白蛋白临床应用，避免滥用，减少资源浪费及患者医疗费用，保证医疗质量和医疗安全，药学部联合职能科室对人血白蛋白的使用进行规范，为进一步验证效果，本研究分析临床药师干预前后的人血白蛋白处方的合理性。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 调取新疆医科大学第五附属医院2015年二季度使用人血白蛋白的处方(包含住院医嘱)293张(干预前)及2019年二季度使用人血白蛋白的处方(包含住院医嘱)44张(干预后)。

    1.2 方法

    1.2.1 制定人血白蛋白管理制度：根据说明书、相关法律法规及指南[2-3]制定人血白蛋白的临床使用规定(简称管理规定)及人血白蛋白临床合理使用评价标准(简称评价标准)，发布至院内网全员学习。

    1.2.2 医嘱审核、专项点评及考核：设计人血白蛋白处方点评统计表，结合医院指导原则进行事前审核并及时与临床沟通，按季度全样本点评，结果公布于院内网，并对问题较多科室进行专题讲座。医务部根据药学部提供的统计分析数据，对问题较多科室人员进行谈话，并根据考核规定给予处罚 ......