李海涛，张桂兰，万旭东，李树媛，李静，杜君宏

    20世纪80年代，WHO提出了药学服务的概念，是指药师运用专业知识，给患者、家属及其医务工作者提供与药物相关的服务，是以患者健康为中心展开的各项活动和服务[1]，药学服务的质量直接影响医疗质量[2]。药学服务的内容是结合患者的实际情况，选择合适的药品种类剂型，制定合理的用药方案，保证用药的合理性、安全性及有效性[3]，随着我国医疗改革的不断深入及人们对医疗需求的不断提高，药学服务正从“以药品为中心”向“以患者为中心”转变[4]。2017年7月国家卫计委下发《关于加强药事管理转变药学服务模式的通知》[5]，文件指出药学服务应是医院药学的重要发展方向，药学服务在基层医疗机构推广，对于保障患者用药安全、提高药物临床效果具有重要意义。2018年11月国家中医药管理局和国家卫计委联合下发了《关于加快药学服务高质量发展的意见》[6]，《意见》从5个方面提出14项要求，其中一项是“构建上下贯通的药学服务体系”，要求将药学服务向基层下沉,延伸至基层医疗卫生机构，促进药学服务的高质量发展[7]。

    目前经济发达地区的大中型综合医院药学服务工作已经广泛开展，而偏远贫困地区的基层医疗机构，由于药学资源配置不合理，专业技术人员数量不足，缺医少药的状况没有完全改变，药事管理现况与国家相关法规的要求尚有一定差距[8-9]，致使基层医疗机构的药学服务工作明显滞后，多数仍以药品调配发药、采购供应等为重点。笔者借助健康扶贫下基层的机会，调查走访内蒙古自治区赤峰市喀喇沁旗的多家二级医院、社区卫生服务中心以及乡镇中心卫生院，就偏远贫困地区基层医疗机构开展药学服务的现状进行分析，探讨开展药学服务切实可行的道路和发展方向。

    1 偏远贫困地区基层医疗机构药学服务现状调查

    2020年8-9月，笔者就内蒙古自治区赤峰市喀喇沁旗的多家公立医疗机构，进行为期45 d的实地考察。共选取医疗机构11家，其中二级医院2家、一级医院及社区卫生服务中心7家，村卫生室2家，随机调查患者及家属200例。统计情况显示，药房设置服务窗口4家(36.36%)，有专职在岗服务0家，有药学服务咨询记录2家(18.18%)，有回访答复咨询内容0家，有合理用药软件系统1家(9.09%)。患者及家属知晓医疗机构开展药学服务工作46例(23.00%)，其中知晓药学服务内容有“药物咨询”的排名占第1位(42例占21.00%),知晓“药物不良反应监测”的排名占第2位(34例占17.00%)，知晓“合理用药处方点评”的排名占第3位(21例占10.50%) ......