夏莹，贾磊

    慢性心力衰竭(CHF)为心血管疾病终末期表现，是因患者心脏泵血功能障碍，促使心博出量难以满足机体代谢所需，进而表现为乏力、呼吸困难、体液潴留等症状，从而降低生活质量[1-2]。目前，临床治疗以阻止心肌重构、降低病死率为主。沙库巴曲缬沙坦钠为治疗CHF 的常用药物，其属于复方制剂，兼具拮抗血管紧张素受体和抑制脑啡肽酶作用，利于扩张血管，加快尿钠排泄，以延缓心肌重构，缓解CHF症状[3]。但交感神经系统等过度激活，可增加体内抗利尿激素分泌，引起容量负荷过重反复发作，而沙库巴曲缬沙坦钠对此改善效果有限。托伐普坦属于精氨酸加压素受体拮抗剂，可对肾集合管重吸收水的作用进行抑制，以促进尿液和游离水排泄，减少水潴留发生，纠正机体电解质紊乱，降低心脏前后负荷，阻止CHF 恶化[4]。本研究旨在探讨托伐普坦联合沙库巴曲缬沙坦钠治疗慢性心力衰竭的临床疗效及其对心功能的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取内蒙古自治区中医医院2018 年8 月—2020 年8 月收治的CHF 患者84 例，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各42 例。对照组中男25 例，女17 例；年龄50～73 岁，平均(63.2±4.7)岁；体质指数19～26 kg/m2，平均(23.15±1.13)kg/m2；美国纽约心脏病协会(NYHA)分级：Ⅱ级14 例，Ⅲ级22 例，Ⅳ级6 例；病程2～9 年，平均(5.12±1.04)年；基础疾病：冠心病16 例，高血压12 例，扩张性心脏病10 例，风湿性心脏病4 例。观察组中男24 例，女18 例；年龄50～74 岁，平均(63.2±4.8)岁；体质指数19～26 kg/m2，平均(23.18±1.15)kg/m2；NYHA 分级：Ⅱ级15例 ......