张尚坤，陈世谋

    慢性阻塞性肺疾病(COPD)是一种严重的呼吸道疾病，呼吸道气流受限是该疾病的主要特征，在疾病发作早期症状不明显，容易被忽视，但随着病情的加重，患者在休息或者日常的生活作息活动中也会出现气短的现象[1-2]。当患者处于急性加重期时通常会出现咳嗽、气促等临床症状加剧的情况，甚至会导致患者产生呼吸衰竭[3]。目前治疗COPD 急性加重期患者通常以药物治疗为主，而联合用药在近年来被认为是较为有效的治疗方式，但对于其治疗安全性还存在争议。噻托溴铵能缓解患者呼吸困难症状，抑制病情加重，促进肺功能恢复。布地奈德福莫特罗是治疗COPD 的常见药物，对扩张支气管，缓解患者炎症具有良好的作用[4-5]。本研究旨在探讨噻托溴铵联合布地奈德福莫特罗治疗COPD 急性加重期的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：经肺功能和肺部CT 检查诊断为COPD；符合中华医学会颁布的《慢性阻塞性肺疾病基层诊疗指南(2018 年)》[6]中COPD 的诊断标准；静息条件下血气分析动脉血二氧化碳分压(PaCO2)>6.65 kPa，动脉血氧分压(PaO2)<8 kPa；患者意识清晰，能配合完成本研究；患者及其家属对本研究知情且签署了知情同意书。排除标准：对本研究使用药物存在禁忌证；合并其他系统急性感染、慢性呼吸系统疾病患者；严重心、肝、肾脏疾病患者；巨大肺大泡、气胸患者。

    1.2 一般资料 选取福建省老年医院2018 年12 月—2020年12 月收治的COPD 急性加重期患者90 例，采用随机数字表法分为对照组与研究组，各45 例。对照组中男23 例，女22 例；年龄56～78 岁 ......