林丽英

    重症肌无力危象是由神经肌肉传递障碍而诱发的骨骼肌收缩无力，患者出现无法正常呼吸的危险现象，属于临床中获得性自身免疫性疾病。疾病形成初期可导致患者机体出现不同程度的疲惫、呼吸不畅、吞咽困难以及声音嘶哑等症状，严重者可导致死亡，诱发因素多与手术、呼吸道感染、全身疾病以及精神紧张等有着紧密关联[1]。临床针对重症肌无力危象的治疗方案较多，比如血浆置换、使用糖皮质激素、注射免疫球蛋白等，但整体治疗效果并不十分理想，若单独应用糖皮质激素药物还存在加重病情的风险[2]。由于重症肌无力危象患者逐渐增多，从而得到医学研究者的重视，并不断探索治疗效果确切、起效快、治疗简单的方案，其中中剂量环磷酰胺联合甲泼尼龙治疗方案在临床中有着较高的应用率[3]。本研究旨在探讨注射用甲泼尼龙琥珀酸钠联合中剂量环磷酰胺治疗重症肌无力危象的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取福州市第二医院2019 年9 月—2020 年9月收治的重症肌无力危象患者78 例，根据治疗方案不同分为比对组与探析组，各39 例。比对组中男20 例，女19 例；年龄19～59 岁，平均(29.8±1.3)岁；病程1～2 年，平均(1.28±0.35)年；Osserman 分型：Ⅲ型19 例，Ⅳ型20 例；并发症：肺部感染10 例，压疮10 例，细菌感染8 例，呼吸衰竭6 例，感染5 例；发病原因：上呼吸道感染16 例，应用糖皮质激素8 例，过度劳累5 例，胸腺切除术后4 例，高热3例，妊娠2 例，精神刺激1 例。探析组中男21 例，女18 例；年龄20～58 岁，平均(28.7±1.4)岁；病程1～3 年，平均(1.55±0.39)年；Osserman 分型：Ⅲ型18 例，Ⅳ型21 例；并发症：肺部感染11 例，压疮7 例，细菌感染10 例，呼吸衰竭7 例，感染4 例；发病原因：上呼吸道感染15 例，应用糖皮质激素9 例，过度劳累4 例，胸腺切除术后3 例，高热4 例，妊娠3 例，精神刺激3 例。2 组性别、年龄、病程、Osserman分型、并发症、发病原因比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.2 诊断、纳入与排除标准 诊断标准：(1)临床症状：某些特定的横纹肌群肌无力呈斑片状分布 ......