朱俊江，严斌

    膜性肾病(MN)是以肾小球毛细血管袢上皮侧出现大量免疫复合物沉淀为病理学改变和特征的病理类型。通常临床上根据患者发病特征将其分为特发性膜性肾病(IMN)和继发性膜性肾病(SMN)两类，然而临床治疗中发现肾小球疾病患者中占比最高的是另一类MN，其临床病理学特点及临床特征与SMN 具有较高的相似性但却难以明确其继发性疾病病因，临床上将其称作不典型膜性肾病(AMN)[1-2]。正因为其病理表现与SMN 具有较高的相似性，临床鉴别诊断难度较大，对患者早期诊断与治疗形成了较大的影响，这对患者临床疗效及预后效果均存在较大的影响，因此研究AMN 的发病机制并探究有效的临床治疗方案是十分重要的[3]。既往临床研究发现，环磷酰胺联合激素治疗MN 具有良好的临床疗效，但其治疗AMN 的效果研究较少，其疗效及安全性尚不清楚[4]。本研究旨在探讨甲泼尼龙联合环磷酰胺治疗AMN 的临床疗效，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：患者临床检测光镜下表现为肾小球毛细血管基底膜增厚，系膜细胞、基质增生，且能在肾小球皮下、基膜内、系膜区等多个部位看见电子致密物沉积；患者病理免疫荧光检测可见IgG、IgA、IgM、C1q 及C3 呈典型颗粒状荧光，以团块状态沿肾小球毛血管壁及系膜区沉积，可见肾小管间质炎细胞浸润；患者经肾穿刺活检明确患AMN。排除标准：明确患者存在继发性肾病综合征；患者生命体征不稳定；患者合并有恶性肿瘤或心血管疾病、肝脏疾病；患者治疗依从性差或临床治疗、检测资料缺失 ......