邓福华

    缺血性脑卒中(CIS)直接病因是由于患者脑供血动脉腔狭窄或闭塞，脑部血液供应不足而引发脑缺氧、缺血所致，具有较高致死、致残率[1]。CIS 发病急促，由于病发位置位于脑部，易造成患者神经功能损伤，偏瘫是一种脑卒中患者神经功能异常所致的常见表现形式及类型。CIS 后偏瘫患者通常表现为口舌歪斜、上下肢不遂、偏身麻木、舌强言蹇、肌张力增高、上肢屈曲等症状，部分患者还伴有言语不清、学习、思维判断能力丧失等认知功能障碍症状，严重影响患者生活质量及预后水平。目前临床治疗CIS 后偏瘫主要以改善局部血液循环、减轻血管内皮损伤、促进患者神经传导通路重建及恢复为主，常用疗法有药物治疗联合康复训练，但个体疗效差异较大，疗效并不理想。随着众多学者对我国传统医学研究的不断深入，针灸、中药等中医疗法对心脑血管疾病的疗效受到了临床认可[2-3]。本研究旨在探讨针灸疗法联合通络扶正汤治疗老年CIS 后偏瘫的临床疗效及其对神经功能的影响。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)符合《中西医结合脑卒中循证实践指南(2019)》[4]中的气虚血瘀证型：①主证：神疲气短，颜面微浮，小便清，便秘或便溏；②舌脉象：舌暗淡，苔白滑，脉沉涩；(2)符合《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2018》[5]中的CIS 后偏瘫诊断标准，经颅脑、颈动脉多普勒超声检查证实患者脑动脉及颅内外血管存在不同程度的阻塞、狭窄及畸形；(3)年龄≥60 岁；(4)基本生命体征稳定，处于偏瘫恢复期且意识清醒；(5)自愿签署本研究知情告知书。排除标准：(1)出血性脑卒中致偏瘫患者；(2)合并严重心、肝、肾等脏器功能损伤或严重内分泌、血液疾病者；(3)合并创伤性前房出血、溶血性贫血、胃溃疡或血友病者；(4)存在大面积皮肤疾病或皮肤溃烂，不宜针灸者；(5)存在严重意识障碍或精神疾病病史者。

    1.2 一般资料 选取长沙市中心医院康复医学科2019 年1月—2020 年12 月收治的老年气虚血瘀型CIS 后偏瘫患者203例，按照随机对照原则分为对照组101 例与研究组102 例 ......