王晔

    甲状腺癌是内分泌系统疾病的主要类型，为最常见的甲状腺恶性肿瘤。甲状腺癌多为乳头状癌，病因不明，多与饮食因素、遗传因素、放射线接触史有关，或由甲状腺良性病变演变而来。疾病发展过程中，可引发颈部疼痛、吞咽困难、淋巴结肿大等表现，影响患者正常生活[1]。目前临床多用腺叶切除术治疗此病，传统术式切口长度在4～6 cm 之间，创伤明显，可使患者出现低钙血症和声音嘶哑等手术并发症，术后恢复慢，对患者受损甲状腺功能改善作用不明显。与传统术式相比，小切口切除术创伤小、出血量少、术后恢复快[2-3]。本研究旨在探讨小切口甲状腺腺叶切除术治疗甲状腺癌的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)经实验室和影像学检查确诊为甲状腺癌[4]；(2)患者年龄在20 岁以上；(3)病情满足所用术式适应证；(4)对本研究知情同意，主动参与。排除标准：(1)重要脏器功能异常者；(2)合并恶性肿瘤者；(3)存在其他类型甲状腺疾病者；(4)存在远处转移者；(5)正在接受其他治疗者。

    1.2 一般资料 选取湘南学院附属医院2017 年12 月—2019年12 月收治的甲状腺癌患者98 例，按照随机抽签法分为对照组与观察组，各49 例。对照组中男27 例，女22 例；年龄28～75 岁，平均(44.1±4.5)岁；病程5～12 个月，平均(8.78±1.24)个月；左侧病变25 例，右侧病变24 例。观察组中男24 例，女25 例；年龄26～77 岁，平均(44.8±4.7)岁；病程6～10 个月，平均(8.32±1.32)个月；左侧病变24 例，右侧病变25 例。2 组性别、年龄、病程、病变位置比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

    1.3 方法 对照组予以甲状腺全切术治疗，外露甲状腺，输注0.5 ml 淋巴示踪剂“纳米炭悬浊注射液”，随即局部按压5～10 min，游离甲状腺，于甲状腺上下极对甲状腺血管予以结扎；确保整个手术过程中喉返神经外露，辨别并保留上下甲状旁腺，切除双侧腺叶和峡部，对患侧甲状软骨下缘、颈动脉、气管、食管、胸腺上缘淋巴结予以清扫。观察组予以小切口甲状腺腺叶切除术治疗，按照同样的方式麻醉，于患者胸骨切迹行一长度为3～4 cm 的切口，逐层剥离表层皮肤和颈阔肌，剥离皮瓣 ......