卜冰，薛林

    作者单位： 625000 四川省雅安市，中国人民解放军联勤保障部队第945医院

    金黄色葡萄球菌(SA)是广泛存在于自然界的一种致病菌，可在皮肤和软组织部位存活，可引发多种侵袭性感染，严重者可侵及呼吸道、血液等多种部位，引发全身性感染，目前已成为院内感染的代表性病原菌之一[1]。近年来，住院患者中SA的感染率逐年增加[2]。而随着抗菌治疗的广泛利用，SA的耐药性逐渐提高，以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为代表的耐药菌株为临床工作带来较大挑战。既往研究表明，住院患者因免疫力低下，常发生医院MRSA感染，往往产生严重的临床表现和预后，可能出现体温、血压异常及呼吸系统异常表现，甚至引发感染性休克[3]。本研究分析我院2017-2019年SA感染情况、药敏试验及克林霉素诱导耐药试验(D试验)，旨在为临床诊治中抗菌药物的合理利用提供依据，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 菌株来源 选取2017年1月-2019年12月我院住院患者送检的SA标本938株。排除标准：相同患者及部位分离的重复菌株。本研究纳入的标本部位来源包括咽拭子、痰液、脓液、分泌物等；科室来源主要包括普外科、骨科及神经外科等。本研究已通过医院伦理委员会批准备案。

    1.2 主要仪器及试剂 全自动细菌鉴定及药敏分析系统，并使用其配套的鉴定卡和药敏检测板，均购自美国Thermo Scientific生物科技有限公司；血平板购自上海宝曼生物科技有限公司，麦康凯平板购自北京科展生物科技有限公司。

    1.3 方法

    1.3.1 细菌培养：感控科收集我院住院患者送检的病原学标本，并行细菌培养。培养方法：将标本分别划线接种于血平板、麦康凯平板中，置于35 ℃孵箱中培育18～24 h后，选取平板上可疑菌落分离、提纯，孵箱中培育过夜后，再挑取单个菌落做触酶试验、葡萄球菌凝固酶试验。全程依据试剂盒要求进行规范操作、充分遵循无菌原则。

    1.3.2 细菌分离及MRSA鉴定：配制0.5麦氏浊度SA悬浊液 ......