王玉梅

    作者单位： 210005 江苏省徐州市肿瘤医院药剂科

    1954年美国质量管理专家戴明博士最先提出PDCA循环管理模式，故也称为戴明环[1-2]。PDCA循环是一种应用广泛的管理学说，以质量保证体系正常运转。PDCA循环管理模式主要分为四大结构：计划、执行、检查及处理，是质量管理必须严格遵守的一系列科学规范[3]。中药调剂的工作对专业性、技术性的要求均相对较高，又需承担相应法律责任，因此必须重视对质量的管理，确保用药的安全性。医院中药调剂工作主要有审方、调配、复审和发药4部分，而调配才是整个工作的重点步骤，也是最易发生差错的步骤。本研究中在医院中药房处方调配工作中应用PDCA循环管理模式，使调配差错事件明显减少，提高中药房的安全质量，从而提升医院服务品质，应用效果较好。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 收集江苏省徐州市肿瘤医院中药房2018年2月-2019年1月中药处方867张，其中PDCA循环管理模式实施前的处方434张，依照常规模式进行管理；PDCA循环管理模式实施后的处方433张，执行PDCA循环管理模式。收集PDCA循环管理模式实施前后《调剂差错事故记录表》中由复审人员查出的差错记录，包括差错类型、差错数量。

    1.2 方法

    1.2.1 计划阶段：分析调配差错处方的差错类型、差错数量，分析调配差错发生的原因。(1)医师处方出具不规范：因医师手写开具处方，有时字迹潦草，难以清晰辨认药名、剂量、剂数等导致的各类错误；药品的任意替代，同一类中药的不同炮制品之间彼此代用，因其来源不同发挥的效用、适用的症状及出现的不良反应等都大不相同，造成差错事件的发生；错误的诊断与处方调配，因有些医师不了解处方的调配，对所开药物属于哪类品种不清楚，从而导致医师开方理念和药房实际发药品种不相同，患者未得到及时的治疗。虽符合药房调配标准，但实际对患者用药并不适宜。(2)调配人员的操作不规范、无较强责任感：①中药调配工作单调无趣加上工作环境差，工作量极大，导致调配人员工作时极易表现出倦怠或疲劳。称量配制时未集中精力 ......