盛旭

    处于失代偿期的肝硬化患者易因机体水盐电解质平衡调节障碍出现腹水症状。目前临床认为出现这种症状的主要原因在于肝硬化患者机体门静脉高压会导致出现高动力循环状态，使得机体内脏动脉发生较大程度的扩张后，导致血浆胶体渗透压急剧下降，然后将引发患者循环血容量降低，最终造成患者肾小球对钠的重吸收较差并引发水钠潴留。肝硬化顽固性腹水属于病死率高达60%，是严重威胁居民健康的疾病之一。临床多以控制饮食以减少钠摄入量，采取利尿类、降门静脉高压等药物及腹穿刺放液等方式进行治疗，但治疗效果欠佳[1-2]。这是因为临床减少钠摄入或采用利尿剂均可能使患者出现低钠血症，而长时间患有该病症会造成患者对利尿类药物的敏感性下降而丧失药物原有治疗效果，导致预后较差，不能起到预期治疗效果而影响患者生活质量。如何有效用药能够显著提高疗效是目前治疗肝硬化顽固性腹水的关注热点[3-4]。有研究表明，属于血管加压素受体拮抗剂的托伐普坦对于促进患者机体排出多余水分有较大帮助，能够极大缓解腹水症状[5-6]。目前采用托伐普坦片已经取得明确疗效，这可能与特异性拮抗加压素——托伐普坦能够与抗利尿激素结合并对其产生拮抗作用后促进患者机体水钠通过尿液排出体外，可有效降低尿液渗透压并导致血清中的钠离子含量得到降低，从而使患者腹水深度下降。本研究观察在对症治疗基础上肝硬化顽固性腹水患者加用托伐普坦的临床效果及不良反应 ......