葛桂枝，刘强坤，魏晓晨，朱立勤

    患者，男，28岁，身高185 cm，体质量65 kg，体表面积1.81 m2。主因“乏力1月，皮肤紫癜2月”，于2018年4月来院就诊。入院后完善相关检查：血常规：白细胞(WBC)42.3×109/L，血红蛋白(Hb)80 g/L，血小板(PLT)35×109/L；骨髓涂片示急性淋巴细胞白血病，流式回报91.94%细胞为恶性原始B淋巴细胞，表达CD19、CCD79a、CD38CD10、CD22、CD123、HLA-DR，部分表达cTDT。基因突变监测及融合基因为阴性，腹部查B型超声示脾肿大。诊断为急性B淋巴细胞白血病(ALL-B)，诊断明确。予长春地辛+柔红霉素+环磷酰胺+波尼松+门冬酰胺酶(VDCLP)、2次氟达拉滨+阿糖胞苷+粒细胞集落刺激因子(FLAG)、环磷酰胺+阿糖胞苷+6-巯基嘌呤+长春地辛(CAMV)等化疗方案，治疗期间2次骨髓涂片提示病情缓解(CR)，建议患者行造血干细胞移植避免复发，家属考虑其经济原因，暂不接受造血干细胞移植。

    2019年1月23日，患者因胸前区细小出血点入院，骨穿结果示增生明显活跃(+)，全片可见巨核细胞6个，血小板少，示白血病复发，予FLAG+米托蒽醌方案治疗。2019年3月患者拟行父供子5/10单倍体异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)，移植前骨髓显示完全缓解，流式微小残留白血病(MRD)转阳,按照欧洲血液和骨髓移植组(EBMT)移植评分为3分(中高危组) ......