徐少林，韦小妮，韦宝斌，覃培栩，蓝依依，李想，赵春燕

    细菌耐药已成为一个严重的公共卫生问题，给临床治疗带来巨大的挑战。了解医院的耐药情况，可以加强耐药监测，进而指导临床合理用药，减少因耐药菌的产生而带来的不利影响。本文就2018年柳州市妇幼保健院细菌耐药检测结果进行分析，为临床合理用药提供参考依据。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 收集2018年于柳州市妇幼保健院培养的临床标本而获得的非重复株病原菌。用于细菌培养和分离的平板购自郑州安图公司；细菌鉴定和药敏试验分别采用法国生物梅里埃公司生产的Bact/Alert 120 3D血培养仪和VITEK-2全自动微生物鉴定药敏分析系统及配套的细菌鉴定卡和药敏卡。

    1.2 方法 以CLSI 2017版为依据，药敏试验采用自动化仪器法或纸片扩散法。质控菌株为ATCC 25922、ATCC 49247、ATCC 49619、ATCC 25923，均购自国家卫生健康委临检中心。耐药检测：耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌(MRCNS)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)菌均采用仪器法检测，青霉素不敏感的肺炎链球菌用E-test条对其复核。采用CarbaNP试验对耐碳青霉烯类肠杆菌进行复核确认。

    2 结 果

    2.1 细菌分布 2018年分离细菌非重复株2 488株，住院和门诊患者分别占84.69%(2 107/2 488)和15.31%(381/2 488)，其中革兰阴性菌1 361株占54.70%，革兰阳性菌1 127株占45.30%。革兰阴性菌中前5位为大肠埃希菌317株(12.74%)、流感嗜血杆菌296株(11.90%)、肺炎克雷伯菌249株(10.01%)、铜绿假单胞菌112株(4.50%)、卡他莫拉菌112株(4.50%)；革兰阳性菌前5位为肺炎链球菌478株(19.21%)、金黄色葡萄球菌285株(11.45%)、无乳链球菌102株(4.10%)、表皮葡萄球菌80株(3.22%)、人葡萄球菌44株(1.77%) ......