林存山，刘洁，杨晓莉

    作者单位： 810000 西宁市，青海省人民医院神经内科(林存山、杨晓莉)，急诊内科(刘洁)

    急性脑梗死是一种严重影响人类健康的疾病，具有高致残率、高病死率和高复发率的特点。针对急性脑梗死，静脉溶栓是目前最有效的治疗方法之一。作为急性脑梗死溶栓的常用药物，阿替普酶溶栓后出现脑出血转化、缺血再灌注损伤等不良反应严重影响溶栓的成功率。而依达拉奉能够减轻再灌注损伤，抑制阿替普酶诱导出血转化，并通过清除氧自由基等发挥脑保护的作用。本文通过检索PubMed、VIP、CNKI数据库，对阿替普酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死随机临床对照试验进行Meta分析，系统评价阿替普酶联合依达拉奉治疗急性脑梗死的疗效及安全性。

    1 资料与方法

    1.1 纳入及排除标准 纳入标准：(1)干预措施及研究类型：依达拉奉联合阿替普酶治疗急性脑梗死的随机临床对照试验；(2)纳入患者类型：符合脑梗死诊断标准[1]；无溶栓禁忌证，患者及家属了解溶栓相关事宜，并签署知情同意书；(3)结局指标：参照全国第4届脑血管病学术会议制定的脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准，结局指标主要包括基本痊愈率、显效率、有效率、总有效率、不良反应、NIHSS评分。排除标准：(1)排除重复文献、纳入研究较少、结局指标不符合的文献；(2)有脑梗死静脉溶栓禁忌证等患者，如严重肝肾功能不全、精神疾病、颅内出血等病史等，详见2007年美国成人缺血性脑卒中急性期处理指南制定的标准[2]。

    1.2 文献检索 检索“急性脑梗死”“阿替普酶”“依达拉奉”及其同义词、商品名，计算机检索中文科技期刊数据库(VIP,1989-2019.03.10)、中国知网(CNKI,1980-2019.03.10)、PubMed(建库-2019.03.10) ......