陈宇宁,严萍，刘如松

    糖尿病和高血压均是临床常见的代谢障碍性疾病，是动脉粥样硬化的直接原因，是血管垃圾的制造者。两者的共同特点均是隐匿性起病，临床症状不明显或临床表现不典型，通常悄悄损害血管，直到出现靶器官损害后才确诊。糖尿病是心血管疾病的独立危险因素，血管狭窄程度严重。全球统计数据显示，只有50%的高血压患者意识到其血压偏高，且只有14%的患者得到控制(中低收入国家只有约8%的患者得到控制)。故对于糖尿病合并高血压提倡早发现早治疗。代谢综合征是一系列代谢紊乱的病理状态，包括肥胖、高血压、高血糖、高脂血症和脂质代谢紊乱等。据多项临床研究报道，代谢综合征可引发多种临床问题，如增加患2型糖尿病、非酒精性脂肪性肝病和心血管疾病的风险等，越来越受到重视。其中，糖尿病和高血压同时存在时，对心、脑、血管和眼底等器官的损害更具有“1+1>2”的效应。研究结果显示，胰岛素抵抗不仅是糖尿病的产生机制，也是高血压的成因之一[1]。糖尿病患者对机体内血管紧张素水平较为敏感，又容易造成肾损伤，均可导致高血压；高血压又可影响糖尿病的进展。因此，临床中对两者同时存在的患者，应严格控制机体内的血糖水平及积极降压治疗，降糖降压同样重要。达格列净属新型降糖药，近年多项临床研究表明，其在糖尿病治疗中可显著降低患者血糖，且药物机制及信号通路水平的研究显示，其可能对代谢综合征也具有一定作用[2-3]。故本研究基于回顾性资料，观察达格列净治疗糖尿病合并高血压的效果及可能的机制。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 临床资料 回顾性选取2018年10月-2019年10月福建中医药大学附属第二人民医院接收的糖尿病合并高血压患者82例，根据治疗方法不同分为观察组(n=32)和对照组(n=50)。2组患者的性别、年龄、吸烟史、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)水平等临床资料比较差异均无统计学意义(P>0.05)，可进行比较。见表1。

    表1 2组临床资料比较

    1.2 诊断标准 糖尿病诊断标准参照2017年版《中国2型糖尿病防治指南》制定：典型糖尿病症状(烦渴多饮、多尿、多食、不明原因的体质量下降)加上随机血糖≥11.1 mmol/L ......