李艳，廖柳凤，吴琼，黄天文

    碳青霉烯类抗菌药物是β-内酰胺类抗生素，具有最广泛的抗菌谱和最强的抗菌活性，特别对于多重耐药革兰阴性杆菌，如产超广谱β-内酰胺酶(ESBL)肠杆菌科细菌表现出很强的抗菌活性[1]。随着这类药物的广泛使用，近年来，我国碳青霉烯类抗菌药物的使用量和使用金额逐年增加[2-3]，与此同时在临床应用过程中也出现了一些不合理现象，导致某些细菌对其耐药性呈现上升趋势。目前，细菌耐药已成为人类公共卫生领域面临的重大危机，也是各国政府和社会普遍关注的全球性问题。因此国家卫生主管部门将碳青霉烯类抗菌药物列为特殊使用级抗菌药物，并提出严格管理措施[4-6]。肿瘤专科医院收治的病例特点均为肿瘤患者，普遍免疫力低，部分患者同时进行手术、放疗及化疗，病情复杂且易合并严重感染。为了解肿瘤专科医院危重感染患者使用碳青霉烯类抗菌药物情况，有效开展药物合理使用的指导，本研究通过对肿瘤专科医院使用碳青霉烯类抗菌药物的病例资料350份进行回顾性调查，对该类药物临床使用情况进行分析，为促进肿瘤专科医院临床合理使用碳青霉烯类抗菌药物提供参考。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 利用医院信息管理系统(HIS)，回顾性调查广西医科大学附属肿瘤医院2018年3月-2019年3月使用碳青霉烯类抗菌药物的住院患者病历资料350份。由于该医院为肿瘤专科医院，碳青霉烯类抗菌药物品种仅有两种，分别为注射用亚胺培南西司他丁钠(规格：1.0 g，含亚胺培南0.5 g)和注射用比阿培南(规格：0.3 g)。

    1.2 方法

    1.2.1 评价标准：依据药品说明书、《抗菌药物临床应用管理办法》[4]《抗菌药物临床应用指导原则(2015 版)》[5]及《碳青霉烯类抗菌药物临床应用专家共识》[6]。基于以上资料，医院抗菌药物合理应用管理小组制定该院碳青霉烯类抗菌药物在临床应用中的合理性评价标准。

    1.2.2 评价指标：(1)药物使用情况的评价指标：使用世界卫生组织推荐的限定日剂量(DDD)方法 ......