张静，余雄杰，李园，王鹏，陈锦华

    作者单位： 430022 武汉市，武汉亚洲心脏病医院

    中国随着人口老龄化及城镇化进程的加速，心血管病危险因素流行趋势明显，心血管病的发病人数持续增加，中国已成为全球心血管病负担最重的国家之一[1]。心血管病为慢性疾病，疗程长、病情迁延不愈，长期药物治疗是主要手段。但随着新药不断出现，药物治疗方案不断更新，且患者多合并相关并发症，使药物治疗更加复杂。临床药师在药物治疗的合理使用、相互作用及不良反应等方面严格把关，为患者及临床医护人员提供用药咨询，以提高患者药物治疗的安全性和有效性。本研究对临床药师在心内科及心外科病房接收的用药咨询进行汇总，采用帕累托图分析，从而进一步提高临床药师在心血管专业的药学服务质量。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 收集2018年1月-2020年6月武汉亚洲心脏病医院临床药师在临床查房、出院宣教及通过电话网络渠道完成的药物咨询原始记录，共计741例。

    1.2 方法 根据《新编药物学》第18版[2]及药品说明书等相关资料对咨询药物类别和咨询内容进行分类。咨询药物类别包括消化系统药物、心血管系统药物、中枢神经系统药物、抗感染药物、呼吸系统药物、内分泌系统药物、电解质、维生素及营养药物等；咨询内容包括用法用量、注意事项、不良反应、配伍禁忌及相互作用等。收集用药咨询记录单中的咨询者身份、咨询方式、咨询药物类别、咨询内容及答复方式进行统计，用描述性分析法计算咨询药物类别、咨询内容的构成比，并绘制帕累托图，以分析主要因素和次要因素。

    1.3 帕累托图的绘制 分别以咨询药物类别和咨询内容为横坐标，以药物咨询次数为主要纵坐标做直方图；以累计构成比为次要纵坐标做折线图；以横坐标为基准，将直方图和折线图合并，绘制帕累托图进行分析。根据帕累托图分类原则，累计构成比在0～80%区间为主要因素(A类)，累计构成比在80%～90%区间为次要因素(B类)，累计构成比在90%～100%区间为一般因素(C类)[3-5]。

    2 结 果

    2.1 咨询人员分布 741例药物咨询记录中，咨询人员以临床医护人员为主，共501例，占67.6%，其中医师占比较高，达46.6%。见表1。

    表1 咨询人员种类分布

    2.2 咨询方式与答复方式 咨询方式：通过电话网络渠道进行药物咨询396例(53.4%)；通过临床查房或出院宣教时当面提出用药咨询345例(46.6%) ......