李建娥，王菁，刘纪杉，迪力夏提·艾尼瓦尔，周卫刚

    作者单位： 830013 乌鲁木齐市，新疆维吾尔自治区第六人民医院药学部

    2019年12月以来，武汉市陆续发现了多例新型冠状病毒(2019-nCoV)感染的肺炎患者[1]，随后疫情在国内蔓延，我院作为新型冠状病毒肺炎(COVID-19)定点收治医院，疫情期间共收治了近30例患者。COVID-19临床治疗主要参考国家卫健委发布的2019-nCoV感染的肺炎诊疗方案(以下简称诊疗方案)，诊疗方案推荐使用的抗病毒药物多处于临床试用或临床研究阶段，患者用药存在一定的风险。临床药师应协助一线医护人员做好COVID-19患者的用药监护。本研究从临床药师参与COVID-19特殊人群患者3例的药物治疗过程，探讨COVID-19特殊人群患者的药学监护体会。

    1 病例资料

    病例1：患儿，3岁7个月，女，身高97 cm，体质量13 kg。患儿与COVID-19确诊患者有密切接触史，有武汉旅居史；2月5日外院胸部CT示：左肺下叶内基地段斑片影。2月12日2019-nCoV核酸检测阳性。为求进一步诊治，2月13日以“COVID-19待确认”转入我院。入院查体：T 36.6 ℃，P 90 次/min，R 22 次/min，BP 90/60 mmHg，余查体未见阳性体征。患儿偶有打喷嚏，流少量清鼻涕，依据实验室及影像学检查结果，考虑患儿为COVID-19(普通型)。自治区COVID-19救治专家组(以下简称专家组)参考诊疗方案(第五版)[1]，给予患儿重组人干扰素α1b注射液30 μg雾化吸入每天2次；洛匹那韦/利托那韦(LPV/r)口服液1.5 ml口服，每天2次；连花清瘟颗粒1/2袋口服，每天3次。临床药师与医师沟通：LPV/r口服液必须与食物同服，本品含有高浓度乙醇，口感差，与家属交代服药的依从性，用药期间严密监测肝功能。2月18日复查生化：总胆红素25.89 μmol/l，血常规：WBC 12.82×109/L，N% 80.90%。患儿偶有恶心、干呕不适，结合胆红素升高，考虑可能为药物不良反应，停用LPV/r口服液，给予熊去氧胆酸胶囊125 mg口服，每天1次降胆红素治疗；患儿血象升高考虑感染，给予头孢羟氨苄颗粒治疗。临床药师与医师沟通，尽管当天已停用LPV/r口服液 ......