王燕

    作者单位： 048000 山西省晋城市，晋城大医院药学部

    肠球菌是一种革兰阳性菌，是人类和动物正常肠道菌群的一部分，在人体内主要定植在胃肠道、泌尿生殖道和口腔，具有基础疾病的老年人、长期住院患者、安装植入性装置及接受广谱抗菌药物治疗的患者较容易感染。近年来，由于抗菌药物的广泛应用，肠球菌的耐药率逐渐升高，肠球菌已成为医院抗感染治疗的重要病原菌之一。文献报道[1-2]，泌尿系感染的病原菌中,除大肠埃希菌外，肠球菌是常见的致病菌，且存在不同程度的耐药。现通过临床药师在泌尿外科参与1例屎肠球菌泌尿系感染的诊治实践和监护，探讨临床药师参与会诊和药学监护切入点，保障抗菌药物的合理使用。报道如下。

    1 病例资料

    患者,女，70岁，体质量50 kg，主诉“间断尿频、尿急1个月”。患者1年前诊断为尿道狭窄，曾行多次尿道扩张治疗。1个多月前行尿道扩张后出现发热，体温最高40 ℃，伴有尿频、尿急、尿痛，发热时伴有恶心、呕吐等不适，在当地医院予以留置尿管、头孢类抗感染等对症治疗(具体不详)后效果欠佳，仍有间断发热。2019年5月28日以“泌尿系感染”收入院。既往病史：37岁时行宫颈癌放疗术；6个月前住院时发现预激综合征、慢性胃炎。入院诊断：(1)泌尿系感染；(2)双肾积水；(3)尿道外口狭窄；(4)右侧双肾盂畸形；(5)慢性膀胱炎；(6)预激综合征；(7)慢性非萎缩性胃炎；(8)宫颈癌放疗术后。入院查体：T 36.6 ℃,P 80 次/min，R 20 次/min，BP 120/68 mmHg，身高148 cm。双腰曲线对称，双肾区无隆起，双肾区无叩痛、双侧输尿管走行区无压痛，耻骨上无隆起、压痛。留置尿管3周，目前尿管通畅、尿液浑浊。辅助检查：尿常规WBC 92.9个/μl↑，RBC 36.9个/μl↑，亚硝酸盐(-)。血常规：WBC 6.25×109/L，中性粒细胞百分比72.7%，红细胞3.59×1012/L↓，血红蛋白99 g/L↓，血小板计数421×109/L↑。给予哌拉西林他唑巴坦(4∶1)2.5 g静脉滴注 ......