郑巧娟

    作者单位:350000 福州市，福建三博福能脑科医院神经内科

    脑卒中后抑郁(PSD)，是脑卒中后遗症中的包括多种精神症状和躯体症状的复杂情感性精神障碍疾病，可导致患者食欲减退、兴趣减退、易疲劳、情绪低落、悲观绝望、睡眠障碍、思维迟缓、语言减少、精神不振，甚至出现有轻生念头和自杀行为等。有研究表明，脑卒中患者在发病后48 h 内出现有不同抑郁症症状的占总比的50%左右，严重影响这些患者的生活质量和病情变化，且急性期的心血管疾病，卒中后抑郁的发病率更高，占总比的21%～80%[1]。目前临床还是以西药为主治疗PSD，其虽然可以有一定的疗效，但不良反应也较多，导致神经系统、胃肠道等不适。近年来，中医药因其不良反应少且疗效显著逐渐被临床医学认可，PSD 在中医学中以气机郁滞、情志不舒为主要病理机制，因此疏情解志是中医治疗PSD 的核心目的，中医调节情志的经典名方是《太平惠民和剂局方》，中药传统方剂逍遥散便源自其中，常用于治疗抑郁症等相关疾病，本研究观察逍遥散联合舍曲林治疗PSD 的临床效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019 年5 月-2020 年5 月福建三博福能脑科医院收治的PSD 患者50 例，根据随机数字表法分为观察组和对照组，各25 例。观察组男14 例，女11 例;年龄30～66(47.70 ±5.81) 年;平均病程(16.51 ±2.31) 个月。对照组男13 例，女12 例;年龄31～69(48.52 ±6.31) 年;平均病程(14.3 ± 4.6) 个月。2 组患者一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会核准开展，患者或家属已知晓研究内容并签署知情同意书。

    1.2 诊断标准 具备思维迟缓、烦躁、食欲下降、失眠健忘、疲乏无力、性欲减退等特征。采用汉密尔顿抑郁(HAMD) 量表评定，每项2～4 分，共17 项，总分52 分。评分>24 分，判定为严重抑郁症;>17 分时，判定为患有中度抑郁症;>12 分时，判断为轻微抑郁。匹茨堡睡眠质量指数(SQI) 量表含9 个自评和5 个他评条目组成 ......