杨叶楠，傅承然

    作者单位:362700 福建省石狮市医院药学部(杨叶楠)362000 福建省泉州市，泉州台商投资区医院药剂科(傅承然)

    临床抗菌药应用有着严格控制和管理规范。合理使用抗生素，可以降低细菌耐药性，这一问题也成为医学界与社会普遍关注的问题[1]。万古霉素属于糖肽类型，是土壤丝菌与东方链球菌中分离所得的糖肽类抗菌药物，是目前治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的一线用药[2-3]。其对多种革兰阳性菌均有强力杀菌作用，特别是对金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌(包括耐甲氧西林菌株)、肺炎链球菌、化脓性链球菌和肠球菌具有极强的抗菌作用[4]。其杀菌作用机制是抑制细菌细胞壁生成，影响细胞壁通透性，从而抑制细菌的增殖，也能阻碍细菌内部核糖核酸合成[5]。万古霉素为特殊使用级抗菌药物，但由于万古霉素在临床广泛应用，其不合理用药引发耐药性的问题却越来越严重，成为临床急需解决的问题[6]。本文选取医院收治的应用万古霉素治疗患者118 例，分析临床资料和药物使用、治疗等基本情况，以此分析万古霉素临床使用的合理性。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 运用医院信息系统(创业医院信息系统、杏林院感管理系统) 调取2018 年1 月-2019 年12 月石狮市医院使用了注射用盐酸万古霉素[商品名:稳可信，VIANEX S.A.(PLANT C) 生产，注册证号H20140174]治疗的住院患者病历118 份，其中男72 例，女46 例，年龄1～88(53.89 ±18.17) 岁，记录患者基本情况、临床诊断、药物用法用量、治疗结果、使用前病原学送检情况、联合用药和不良反应发生率等。患者基本信息见表1。

    表1 患者基本信息

    1.2 分析方法 根据万古霉素应用合理性评价标准，参考《抗菌药物临床应用指导原则(2015 版) 》《万古霉素临床应用中国专家共识(2011版) 》《2012年万古霉素临床应用剂量中国专家共识》及万古霉素说明书等[7-8]进行用药适宜性和合理性评价 ......