黄朝晖

    作者单位:423000 湖南省郴州市第四人民医院

    氯胺酮俗称K 粉，是一种短效全麻药物，也被用于镇痛治疗，但是由于其具有致幻作用，被作为毒品代替品进行吸食[1]。据相关报道显示，吸食氯胺酮人群主要为青少年，吸食方式主要为鼻吸，氯胺酮在人体内主要通过肝脏分解，后由尿液排出，但是分解后会产生活性毒性物质，如二苯酚等，对膀胱有刺激作用，长期吸食可损伤膀胱功能，引发氯胺酮相关性膀胱炎，严重者甚至会致癌[2]。长期滥用氯胺酮后，会导致患者出现尿痛、尿急、血尿、尿失禁等症状，严重威胁患者的生命健康，故选择合适有效的治疗方法极为重要[3]。临床发现膀胱水压扩张术疗效较为明显，现探究常规药物联合膀胱水压扩张在治疗氯胺酮相关性膀胱炎中的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2018 年10 月-2020 年1 月郴州市第四人民医院收治的氯胺酮相关性膀胱炎患者27 例为研究对象，其中男23 例，女4 例，年龄17～39(24.38 ±3.82) 岁，患者均有吸食氯胺酮史，时间0.5～5(2.32 ±1.03) 年，病程0.6～2.5(1.12 ±0.89) 年，所选取患者均存在不同程度的尿急、尿频、膀胱疼痛等症状。

    1.2 病例选择标准 (1) 纳入标准:①经B 型超声、尿常规、膀胱镜等影像学及实验室检查，诊断为氯胺酮相关性膀胱炎者;②临床资料完整，自控能力及精神状态良好，意识清晰，积极配合治疗者;③告知患者本项研究内容后，同意并签署知情同意书;④对本研究所使用药物无过敏现象者。(2) 排除标准:①不能配合治疗或不同意本研究者;②排除合并其他严重疾病者。

    1.3 治疗方法 入院后，首先予以患者常规治疗，嘱患者戒除吸食氯胺酮，针对患者病情予以常规药物治疗，如服用M 受体阻滞剂、抗生素、营养支持药物或保肝肾药物等。在此基础上，对患者行膀胱水压扩张术，并加以膀胱灌注。采取连续硬膜外麻醉后，置入外鞘膀胱镜，连接脉冲灌注泵，压力80～100 mmH2O，用生理盐水灌注膀胱，压力<20 kPa，扩张时间20 min。第1 次灌注量以2 倍膀胱容量为宜，第1 次灌注结束后，第2、3 次扩张均需隔10 min 进行，并适宜将灌注量逐步增为450 ml，对于第1 次灌注未达到效果者，可根据患者情况适当隔1 周再次进行膀胱水压扩张术。术后1 d，采取利多卡因联合地塞米松膀胱灌注，治疗前嘱患者排空膀胱，取平卧位 ......