叶美玲，丁新国，陈志松，梁李娜，覃静，肖琦，陈艺延，周溯源

    慢性肾脏病(CKD)发病率逐渐上升，随着病情进展，可进展至终末期肾脏病(ESRD)，需肾脏替代治疗(血液透析、腹腔透析)来维持生命，严重影响患者身心健康、生活质量及远期预后，已越来越受关注[1]。血液透析血管通路是治疗前提，自体动静脉内瘘(AVF)因感染发生率低、使用周期长、可反复穿刺等特点，成为血液透析通路的首选，占血管通路80%以上[2]。然而，由于频繁穿刺损伤血管、透析后未护理血管、血管钙化、动脉粥样硬化、透析过程超滤过多等因素，AVF易出现血栓形成、狭窄，导致AVF 失功，无法正常透析，危害患者生命[3]。AVF 失功最常见的原因为血栓形成，而血管内皮损伤系主要原因[4]。因此，寻找能够评估AVF 血管内皮损伤的因子，对预防血栓形成、延长AVF 使用寿命具有重要意义。细胞间黏附因子1(ICAM-1)、脂蛋白相关磷脂酶A2(Lp-PLA2)系反映血管内皮损伤的生物学标志物。本研究通过观察维持性血液透析患者血清ICAM-1、Lp-PLA2 水平，旨在探讨其与患者发生AVF 失功的关系，现报道如下。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取厦门市海沧医院2018 年1 月—2021 年1 月收治的维持性血液透析患者90 例为观察组。纳入标准：(1)估算肾小球滤过率6 个月；(2)血管通路为前臂AVF(桡动脉-头静脉吻合)，AVF 失功者为初次发病；(3)AVF 失功表现：AVF 处未触及震颤及未闻及血管杂音，彩超提示内瘘血栓形成 ......