胡晓莹

    肋骨骨折是临床常见的骨折类型，临床常采用肋骨骨折内固定术治疗，但手术创伤、失血、肋间神经损伤、胸膜刺激等均可导致疼痛，进而延长患者的住院时间、增加住院费用，不利于患者快速康复[1-2]。竖脊肌平面阻滞(ESPB)是2016年由FORERO首次提出用于胸部神经性疼痛患者的镇痛，其通过将局部麻醉药物注入至竖脊肌深面，以阻断病变区域痛觉传入，进而实现良好镇痛的效果，现已被广泛用于胸部、腹部、盆腔、脊柱、髋关节、股骨近端及肋骨骨折手术的围术期镇痛治疗[3-4]。ESPB 麻醉中局部麻醉药物浓度过高可引起神经毒性，导致麻醉意外；药物浓度过低可引起镇痛效应不足，镇痛效果不明显。罗哌卡因是ESPB 麻醉常用的一种局部麻醉药物，但目前关于哪种浓度罗哌卡因的镇痛效果最佳尚不明确。为此本研究旨在比较不同浓度的罗哌卡因在肋骨骨折患者ESPB 麻醉中的应用效果，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019—2020 年佛山市中医院麻醉科收治的择期行肋骨骨折内固定术的肋骨骨折患者96 例。纳入标准：(1)年龄≥18 周岁；(2)美国麻醉医师协会(ASA)分级≤Ⅱ级；(3)对本研究知情知悉。排除标准：(1)严重心、肝、肾脏病变者；(2)凝血功能异常者；(3)对罗哌卡因过敏者；(4)体质指数(BMI)≥27 kg/m2者；(5)恶性高血压者；(6)酒精、药物滥用或吸毒者；(7)神经功能异常者；(8)精神异常或严重心理疾病者；(9)合并自身免疫性疾病、术前感染者。采用Excel 2010 软件编号1～96 并按照1 ∶1 ∶1的比例将所有患者分为S1 组(0.25%罗哌卡因)，S2 组(0.375%罗哌卡因)及S3 组(0.50%罗哌卡因)，由不参与研究的麻醉护士拆开分组信息交由麻醉医师在麻醉诱导前执行；术后随访亦由不知情的麻醉护士参与相关指标随访、记录，各32例。S1 组中男24 例，女8 例；年龄42～68 岁 ......