张引，李晓红

    作者单位： 233000 安徽省蚌埠市，蚌埠医学院第一附属医院麻醉科

    困难气道插管在临床麻醉时经常遇到，且具有一定的特殊性，需要麻醉者操作技术十分熟练[1]。气管插管刺激为较常见的一类应激反应，患者麻醉后需保留自主呼吸以抑制强烈的应激性插管反应。若反复气管插管，极易引起咽喉及气道黏膜损伤，严重者可能因为缺氧而丧命。因此，使患者处于较清醒的状态再进行气管插管，可直接规避循环功能障碍及呼吸抑制问题，让患者保持自主呼吸，有利于后续的治疗及预后。临床上常用镇静镇痛药物使其达到抑制患者应激反应、降低血流动力学的剧烈波动的目的[2-3]。传统药物如丙泊酚、咪唑安定和芬太尼具有一定的镇静作用，但同时可能出现镇静过度和呼吸抑制的作用，最终致使困难气道患者出现通气不足的风险性大大增加[4-5]。因此，采取有效的麻醉方式完成较安全的清醒气管插管，以此保障患者的生命安全具有重要意义。新型镇痛药瑞芬太尼是一个超短效的阿片类药，具有起效迅速、镇痛作用强等优势[6]。右美托咪定具有镇痛镇静的效应，可抑制患者围术期应激反应，维持血流动力学稳定[7]。临床研究指出，使用右美托咪定复合瑞芬太尼进行麻醉诱导，可有效降低诱导期血流动力学的剧烈波动，以及躁动、呛咳、恶心、插管知晓发生率有所降低。本研究观察右美托咪定复合瑞芬太尼麻醉在纤维支气管镜引导下经鼻清醒气管插管中的应用效果，为临床干预提供依据。现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 一般资料 选取2019年11月-2020年3月于蚌埠医学院第一附属医院诊治的困难气道患者82例 ......