黄春贞，王伟，王洲洪，黄少玲

    新生儿尤其是早产儿早期往往对胃肠道营养不能耐受，胃肠内营养时常受到限制，针对不能经胃肠道喂养的危重新生儿与早产儿，胃肠外营养(PN)或部分胃肠道外营养可有效提供足够的营养元素及热量，从而确保患儿达到正常生长发育。但在进行的胃肠外营养的过程中易发生多种并发症，而肠外营养相关性胆汁淤积症(PNAC)是最常见的并发症之一，可导致早产儿多脏器功能异常。长期接受PN的新生儿超过85%可出现PNAC[1]。

    鱼油脂肪乳又名ω-3鱼油脂肪乳，其中ω-3多不饱和脂肪酸含量丰富，其主要成分为二十碳五烯酸(EPA)、二十二碳六烯酸(DHA)。目前临床上常用的含鱼油脂肪乳剂主要有：Omegaven(ω-3鱼油脂肪乳)、MSF脂肪乳和SMOFlipid脂肪乳。血清胆红素水平，尤其是结合胆红素水平是PNAC的主要结局指标。在观察性研究中，纯鱼油脂肪乳(Omegaven)降低并逆转了婴儿肠外营养相关肝病，并可降低病死率，三酰甘油(TG)、结合胆红素和肝酶水平[2]。Tauber等[3]研究中，与大豆油脂肪乳相比，由大豆油、中链三酰甘油(MCT)、橄榄油和鱼油组成的混合脂质乳剂并未显著降低极低出生体质量儿PNAC的发生率，结果与前者并不一致。本文拟通过Meta分析回顾和整合探讨含鱼油脂肪乳剂对接受胃肠外营养的新生儿胆汁瘀积的影响，对预防PNAC及肝病有重要的临床指导意义。

    1 资料与方法

    1.1 资料来源 确定中、英文检索词“胆汁淤积、鱼油脂肪乳剂、鱼油脂肪乳、鱼油、ω-3脂肪酸、低出生体质量儿、新生儿、早产儿”“Cholestasi、fish oil-based lipid emulsion、oil lipid emulsions fish oil、Premature infants、 ω-3、 Low Birth Weight” ......