赖淑华，陈荣，刘素佳，林云峰

    早产儿由于呼吸功能发育不完全、肺表面活性物质缺乏等，易出现呼吸暂停、低氧血症、呼吸窘迫等，若未得到及时有效的治疗会危及生命安全。使用呼吸机辅助通气治疗能为患儿提供理想的呼吸支持，维持正常血氧饱和度，但长期使用呼吸机可导致早产儿脑损伤、慢性肺部疾病和坏死性小肠结肠炎(NEC)等疾病的发生率增加。枸橼酸咖啡因被广泛用于需要机械通气治疗的早产儿，以治疗及预防呼吸暂停，减少机械通气使用频率。临床上高维持剂量枸橼酸咖啡因可有效减少呼吸暂停次数和降低气管插管需求，但其亦可使患儿脑、肠道血流减少，进而导致脑缺氧损伤及NEC 的发生风险增加[1]。目前关于不同维持剂量枸橼酸咖啡因对早产儿脑和肠道氧合影响的研究较少。本研究旨在分析不同维持剂量枸橼酸咖啡因对早产儿脑和肠道氧合的影响，以期为临床选择治疗方案提供参考依据。

    1 对象与方法

    1.1 研究对象 选取2019 年1 月—2021 年1 月福建省妇幼保健院新生儿重症监护病房需要无创通气治疗的早产儿108 例为研究对象。纳入标准：(1)胎龄28～33+6周；(2)出生后24 h内出现呼吸窘迫并需要无创通气治疗。排除标准：(1)伴有染色体异常及严重的先天畸形者；(2)伴有先天性心脏病者；(3)伴有重度的出生窒息、重度贫血者；(4)伴有严重循环不稳定者；(5)伴有严重的脑损伤者；(6)消化道出血、穿孔者。采用随机数字表法将患儿分为低剂量组和高剂量组，各54 例。低剂量组中男25 例，女29 例；胎龄(30.6±1.8)周；出生体质量(1 333.3±288.0)g；治疗前平均动脉压(40.1±4.9)mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；治疗前心率(142.0±14.6)次/min。高剂量组中男31 例，女23 例；胎龄(30.3±1.6)周；出生体质量(1 290.4±237.5)g；治疗前平均动脉压(40.1±4.9)mmHg；治疗前心率(139.0±16.6)次/min ......