汤曾耀，刘继文，梅寒颖

    慢性心力衰竭是各种原因所致的心脏功能或结构改变，会降低患者左心室充盈及射血能力，心脏血液输出无法满足机体组织代谢需要，是心血管疾病死亡的重要原因。冠心病是诱发慢性心力衰竭的重要原因，冠心病并慢性心力衰竭患者预后差，会降低患者运动耐量，增加患者死亡风险，给患者家庭及社会带来负担[1]。目前冠心病并慢性心力衰竭治疗主要以抑制心肌重构及提高患者生活质量为主，沙库巴曲缬沙坦钠作为慢性心力衰竭治疗的新型药物，可对血管紧张素受体及抑制脑啡肽酶发挥拮抗作用，已获得了指南推荐[2]。本研究旨在探讨沙库巴曲缬沙坦钠治疗冠心病并慢性心力衰竭的临床疗效及其对脑钠肽(BNP)的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)患者签署知情同意书；(2)符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2018》[3]中有关冠心病、慢性心力衰竭的诊断标准；(3)纽约心脏病协会(NYHA)分级：Ⅱ～Ⅳ级，左心室射血分数(LVEF)≤40%；(4)能够耐受沙库巴曲缬沙坦钠治疗。排除标准：(1)患有严重瓣膜性心脏病或先天性心脏病；(2)症状性低血压，收缩压<100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa)；(3)行为异常，或存在交流、认知障碍，患有精神疾病；(4)严重肝、肾功能不全；(5)合并甲状腺功能异常或糖尿病；(6)合并肿瘤疾病；(7)室壁瘤形成；(8)已行起搏器治疗。

    1.2 一般资料 选取九江市第一人民医院2019 年8 月—2021年6 月收治的冠心病并慢性心力衰竭患者86 例，按照随机数字表法分为对照组与观察组，各43 例 ......