阎旭艳，郝红，卢丽莎

    断指再植手术时间长、难度大，机体受外伤、手术、疼痛等刺激，会释放损伤因子和炎性递质[1]，如5-羟色胺、前列腺素等，造成小血管强烈收缩，出现血管危象。断指再植手术围术期疼痛会影响手术成功率，因此，断指再植手术的麻醉要求较高，需确保麻醉效果完善、且麻醉时间持久，适当维持血管扩张，并保持术后镇痛效果[2]。甲哌卡因属于酰胺类局部麻醉药物[2]，药物化学结构与利多卡因具有一定相似性，但麻醉效果比利多卡因高1.5 倍，见效速度快，安全给药剂量大，且不良反应小，目前已在国外临床神经阻滞中得到广泛应用。罗哌卡因已成为腋路臂丛神经阻滞的常用麻醉药物，此药物属于长效酰胺局部麻醉药[3]，药物不良反应少，但见效时间慢。已有大量报告分析了不同浓度罗哌卡因对腋窝臂丛神经阻滞的效果[3]，但有关甲哌卡因联合不同浓度罗哌卡因对断指再植患者腋窝臂丛神经阻滞的报告较少。本研究旨在探讨甲哌卡因与不同浓度罗哌卡因联合用于断指再植患者腋路臂丛神经阻滞的临床效果及其对感觉、运动神经阻滞恢复时间的影响，现报道如下。

    1 资料与方法

    1.1 纳入与排除标准 纳入标准：(1)单侧断指再植；(2)满足手术指征和麻醉要求；(3)离断指数量≤2 指。排除标准：(1)穿刺部位存在感染者；(2)存在神经性疾病史者；(3)心电图检查、凝血功能指标异常者；(4)局部麻醉药物禁忌或过敏者；(5)精神、认知、智力异常，无法全程配合完成本研究者；(6)有严重脑血管疾病史者；(7)恶性肿瘤者；(8)腋窝外观畸形者；(9)高血压者。

    1.2 一般资料 选取中国人民解放军海军第971 医院2020 年收治的断指再植患者90 例，采用随机数字表法分为A 组、B 组、C 组，每组30 例。A 组中女17 例，男13 例；年龄19～37岁，平均(25.6±1.4)岁；体质指数(BMI)18.00～26.00 kg/m2，平均(21.36±1.25)kg/m2。B 组中女18 例 ......